cases

[القصرعينية]

let's practice on cases written on net or u see :
i will start with this one.

http://master.emedicine.com/email/radio/radio116/116q.jpg<TABLE cellSpacing=0 cellPadding=8 width="100%"><TBODY><TR><TD colSpan=3>BACKGROUND

A 33-year-old woman was evaluated because of persistent pulmonary infiltrates. She was well until 7 months ago, when she developed fever, a productive cough, and left-sided pleuritic chest pain. A chest radiograph showed an infiltrate in the left lower lobe. Several courses of antibiotics led to an improvement of her symptoms, though a dry cough persisted. Subsequent chest CT showed attenuating airspace disease in the left lower lobe with air bronchograms and ill-defined nodules in both lungs. Before her current presentation, she underwent 2 bronchoscopic procedures, with transbronchial biopsy performed during the most recent one. All bacterial cultures were negative, and cytology and pathology failed to reveal malignancy. Given the lack of an infectious etiology, corticosteroids were started. However, the patient's condition did not improve.<SCRIPT><!--D(["mb","

On evaluation in the emergency \n\t\t\t\t\t\tdepartment, the patient was asymptomatic except for a \n\t\t\t\t\t\tpersistent cough with clear sputum. She was a nonsmoker \n\t\t\t\t\t\tand had no previous pulmonary disease. She did not have \n\t\t\t\t\t\ta history of tuberculosis or known exposure to risk \n\t\t\t\t\t\tfactors. A purified protein derivative of tuberculin \n\t\t\t\t\t\t(PPD) test performed 3 months ago yielded negative \n\t\t\t\t\t\tresults. She has not been taking any drugs and has no \n\t\t\t\t\t\tknown allergies. Physical examination revealed a \n\t\t\t\t\t\twell-appearing woman in no distress with a respiratory \n\t\t\t\t\t\trate of 16 breaths per minute, a temperature of 35.9°C, \n\t\t\t\t\t\ta blood pressure of 110/60 mm Hg, and a heart rate of 95 \n\t\t\t\t\t\tbeats per minute. Her lungs were clear, with no \n\t\t\t\t\t\twheezing, rhonchi, or rales. Her heart sounds were \n\t\t\t\t\t\tnormal, with no murmurs. The remainder of her \n\t\t\t\t\t\texamination yielded unremarkable findings.

\n\t\t\t\t\t\tChest CT was performed (see Image). Positron emission \n\t\t\t\t\t\ttomography (PET) showed increased uptake in the left \n\t\t\t\t\t\tposterior portion of the lower lung with a standard \n\t\t\t\t\t\tuptake value (SUV) of 6.5 and no uptake in the nodules \n\t\t\t\t\t\tor hilar or mediastinal nodes.

What is the \n\t\t\t\t\t\tdiagnosis?\n\n \n \n </td>\n </tr>\n <tr>\n <td colspan\u003d\"3\"> \n\t\t\t\t\t\tHint \n
\n\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\tThe patient\'s indolent presentation is typical of this \n\t\t\t\t\t\tcondition.\n\t\t\t\t\t\t</td>\n </tr>\n <tr>\n <td valign\u003d\"middle\" height\u003d\"204\">\n <table width\u003d\"368\" border\u003d\"0\" align\u003d\"left\" cellpadding\u003d\"4\" cellspacing\u003d\"0\">\n \n\n <tr>\n <td valign\u003d\"top\" nowrap>\n \n \n \tAuthors: \n \n \n </td>\n <td width\u003d\"250\" nowrap>\nDan Dinescu, MD,
Pulmonary Medicine Division,
Fellowship Program,
\nMemorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY",1]);//--></SCRIPT>

On evaluation in the emergency department, the patient was asymptomatic except for a persistent cough with clear sputum. She was a nonsmoker and had no previous pulmonary disease. She did not have a history of tuberculosis or known exposure to risk factors. A purified protein derivative of tuberculin (PPD) test performed 3 months ago yielded negative results. She has not been taking any drugs and has no known allergies. Physical examination revealed a well-appearing woman in no distress with a respiratory rate of 16 breaths per minute, a temperature of 35.9°C, a blood pressure of 110/60 mm Hg, and a heart rate of 95 beats per minute. Her lungs were clear, with no wheezing, rhonchi, or rales. Her heart sounds were normal, with no murmurs. The remainder of her examination yielded unremarkable findings.

Chest CT was performed (see Image). Positron emission tomography (PET) showed increased uptake in the left posterior portion of the lower lung with a standard uptake value (SUV) of 6.5 and no uptake in the nodules or hilar or mediastinal nodes.

What is the diagnosis? </FONT></TD></TR><TR><TD colSpan=3>Hint
The patient's indolent presentation is typical of this condition. </TD></TR></TBODY></TABLE>

[brightgalaxy5]

alveolar cell carcinoma
by the way lots of students r registered to www.emedicine.com (http://www.emedicine.com)
its weared:smiley3: (cytology and pathology failed to reveal malignancy!!!!!!!)
موضوعك حلو بس ماتيجو احنا اللي نألف الحالات

ياريت الدكاترة الكبار تشارك يعني لو لقوا حالات غريبة في شغلهم او كدة يحكو عليها

بجد هنستفيد خاصة اللي زيي:smiley20: :smiley20: :smiley20:

[brightgalaxy5]

female pt 15 y old presented to the ER by her father with absent breath sounds cyanosed, there is h. of recurrent attacks
no history of trauma, inhalation of fb, tb
hint: msh me7taga :smiley1:

life saving measure is??????

[مصباح]

غلب حماري
-------------

[brightgalaxy5]

hint: we r in spring

[zahraatoty]

I think it's a case of status asthmaticus

إلا لو كانت البنت دي بتعرف تمثل كويس وتوقف نفسها
she needs immediat hospitalization,oxygen may be on mechanical ventilator
salbitamol ,coticosteroids& aminophyllin
correction of acidosis(bicarb)
continous monitoring for pulse respiration &Bl.pr

[brightgalaxy5]

شاطرة يا زهراء
لسة بقى المعلومات فريش وماتناسيتش:)

[مصباح]

:smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32:
برافو زهراء

[suzan]

انا اعتقد ان الشيت مش بيكتب كده مش عارف انتم تعلمتوه كده ولا بتختصروا فين
personal present past complain and so on each cheat has type

[brightgalaxy5]

كلامك صح يا سوزان بس العناوين دي في مخك ولا تكتب
لو بصيتي على الشيت المحترم بتاع القصر عينية هتلاقي النقط موجودة,اما اشيت بتاعي فده شيت بطيخي زي اللي جي ده:smiley1: :smiley1:




infant carried by his mother with repeated vomitting
with 3 motions /d no fever physical exam revealed nothing
what would u advice the mother
اللي هيحلها يبقى شاطر

[القصرعينية]

can i ask u questions?
how old is the infant?
is he breast fed or not?
what does his mother feed him other than breast feeding?
1st thing pop on my mind is gastroenteritis

[zahraatoty]

I think you should ask mather first about feeding behaviour
then more asking & examination ....you should exclude intussusception & gastroentritis

[kalamntena]

ممكن يكون واكل زيادة بس

اصل 3 مرات فى اليوم دى مش اسهال

[suzan]

كلامك صح يا سوزان بس العناوين دي في مخك ولا تكتب
لو بصيتي على الشيت المحترم بتاع القصر عينية هتلاقي النقط موجودة,اما اشيت بتاعي فده شيت بطيخي زي اللي جي ده:smiley1: :smiley1:




infant carried by his mother with repeated vomitting
with 3 motions /d no fever physical exam revealed nothing
what would u advice the mother
اللي هيحلها يبقى شاطر





ماشي بس ناقص حاجات كتير ده انا قلت حاجات بسيطه عن الشيت
اما الحاله الى انت بعتها مذكرتش
feeding history and developmental history and no past history

[brightgalaxy5]

ممكن يكون واكل زيادة بس

اصل 3 مرات فى اليوم دى مش اسهال:smiley20: :smiley32: :smiley32: :smiley32:
هو ده الكلام
the commonest cause of vomitting in infants is not gastoenteritis
its overfeeding
برافو تاني ,اصل السؤال صعب

[brightgalaxy5]

فيين الدكاترة الكبار اللي هنا
عايزين نستفيد

[kalamntena]

برافو تاني ,اصل السؤال صعب


برافو لوحدها متنفعش
:mmmm mmmm

عايزة نجمة وصح وعشرة من عشرة و بارك الله فيكى و ممتازة و
.
.
.
.
شوكولاتة
:icon_mrgr

[kalamntena]

a child is coming with diarrhea , vomiting, fever & history of koshary ingestion

لا مؤاخذة الناس بتوع امتياز ممنوع الاجابة
ماذا والا :black:
اكيد مش هاعمل حاجة يعنى
:icon_mrgr
how will u going to MANAGE such a case

in another words what is the 1st thing to do to that child

[brightgalaxy5]

خدي صندوق الشوكولاتة ده:peace: :peace:
انا هاجاوب بس مش عايز تريئة
insert ryle &gastric lavage is done

[brightgalaxy5]

مفيش حد بيقولي صح ليه؟؟؟:mad: :mad:

[kalamntena]

اول حاجة خالص
؟؟؟؟؟؟
نسهلها
طفل عنده اسهال
يبقى دى حالة حرجة
........
يبقى اول حاجة ايه؟؟؟
:smiley2:

[brightgalaxy5]

انا حاسس اني مش فاهم حاجة في الطب
حالة حرجة:bold:
نركبله محاليل يعني

لو غلط متقوليش كفاية فضايح لحد كدة

[brightgalaxy5]

الووووو
كلمنتينااااا
الحل ايييييييييه

[kalamntena]

ميه ميه
:smiley32:
:smiley20:


اول حاجة
fluid replacment
على حسب درجة الجفاف
ماشاء الله عليك يا برايت
هايل

[brightgalaxy5]

الحالة اللي جتلي في الامتحان اللونج:icon_mrgr :icon_mrgr


47 years old man with jaundice underweight & ruptured umbilicus complicating tense ascitis, resp. rate 12, cardiac exam revealed MS with AF, rt ventricular hypertophy


the most probable diagnosis is........

اوعو تغلطو غلطتي:waaaaawaa

[أبو المعاطى شمروخ]

أنا لسة بادىء
cardio من كام يوم بس هشارك
ممكن تكون حلين اما
rt sided HF caused by lt sided failure
or liver failure without HF as MS already causes hypertrophy &may be without failure
انا لسة بادىء باطنة السنة دى فأرجوا الرحمة فى الرد وبلاش تريقة

[brightgalaxy5]

تصدق اني مش فاهم حاجة :icon_mrgr :icon_mrgr
بس كويس انك حاولت
لو ركزت شوية ممكن تجيبها

[أبو المعاطى شمروخ]

انا قرات MS
اتسرعت و حسبتها
AS
Rt hypertophy
قراتها lt vent hypertrophy
والله بتكلم جد الواحد يروح يكشف نظر بقى عليه العوض
المهم
liver failure&pulmonary HTN
ده على قد مستوايه
وياريت كل فترة يبقى فيه حالات من دى عشان الواحد يبقى عنده خبرة

[brightgalaxy5]

pulm htn .....right
liver failure ....نعديهالك
diagnosis بقى؟؟؟؟
عشان هتغلط نفس غلطتي

[kalamntena]

العيان ده مبدئيا
rhumatic heart

[أبو المعاطى شمروخ]

يا ايها القدامى ذوى الخبرة
ايه العلاقة بين
rheumatic H
باقى الاعراض الموجودة غير اللى فى القلب
انا بصراحة لسة معرفشى حاجة فى اى حاجة بس ادينا بنتعلم

[kalamntena]

99.9% of causes of MS is rhumatic fever

[brightgalaxy5]

يا ايها القدامى ذوى الخبرة
بيتهيألي قصدق عليا انا:icon_mrgr شكرا شكرا

بأمارة حتى اني شخصت الحالة غلط في الامتحان

ياناس بتوع امتياز حد يدينا التشخيص ,عايز اعرف ازا كنت معذور ولا لأ
ركزو في الحالة قبل ماتقولو حاجة

[أبو المعاطى شمروخ]

MS causes this AF
MS causes Pul congestion then Rt vent hypertrophy
hepatic congestion then jaundice
يبقى
MS

هو أس المصايب لذلك تبقى الحالة بادئة rheumatic
عشان rheumatic
اشهر حاجة
والله اعلم
عاشت الفهلوة اوعه وشك
انا حاسس ان انا بخربط مش ممكن يكون كلامى صح حد يرد

[brightgalaxy5]

انا عملت زيك كدة و طلع غلط
resp rate is 12 ie:NO heart failure
& the case is hepatomegaly for dd
hard luck
MS is only a co incidance
شفت الحظ الهباب :)

[أبو المعاطى شمروخ]

معلشى يا دكتور هى العملية لما بتقفل بتأفل مرة واحدة
مفيش نصيب بقى

[brightgalaxy5]

casesطيب ما تقول انت يا سامح اي
عايزين الموضوع ده يستمر

[أبو المعاطى شمروخ]

انا لسه بادىء باطنة من فترة بسيطة فاعذرنى
لو ربنا يسهل وأقدر اجيب حالات ونناقشها مع بعض يبقى خير بس لما عضمنا يجمد شوية

[kalamntena]

a 55 years old diabetic man
is coming with COPD after 4 days of admission
he complained of leg pain
no pain killers succeeded to relive his pain
the next day he went into disturbance of concous level
then he went into coma
his RBS was above the normal level
his ABG showed PH 7.25
dyspnea
at the end of the day he arressted but CPR SUCCEEDED
unfortunatly he arrested again & died in the ampulance while trasmitted to an ICU


WHAT DO THINK?


هى صعبة شوية
بس حاولوا كده

ايه اللى حصل وايه اللى موته

[أبو المعاطى شمروخ]

Rbs?
يعنى ايه

[kalamntena]

randum blood suger

[أبو المعاطى شمروخ]

diabetic ketoacidosis

[أبو المعاطى شمروخ]

لالا غلطة
اسف

[brightgalaxy5]

بصي يا كلامنتينا انا هافتي ماشي:bold:

neglected gangreneممكن نقول

احنا تلاميذك بردو يا دكتورة
:icon_mrgr لوغلط سهليهالنا شوية

[brightgalaxy5]

هنا؟؟DKAايه ده يا مسعد دانتا غلبتني :) ايه اللي جاب
in DKA acidosis reach 7.1

[أبو المعاطى شمروخ]

يا سيدى أهو أحسن من السكوت
و أنا نزلت بالاعتذار بعد كده فورا
طيش شباب بقى و تسرع

[brightgalaxy5]

يا بيه انا بهزر
هو انا يعني اللي صح

[أبو المعاطى شمروخ]

هههههههههه
يبقى مات من المطبات اللى فى الطريق وهو راكب الاسعاف
ممكن ليه لا
كل شىء وارد

[kalamntena]

طب ايه رأيكو ان العيان ده اتشخص

stress hyperglycaemia
و كان هيدخل فى
DKA
بس مالحقش

ايه بقى اللى موتوه؟؟؟


فكر شوية يا برايت
بعد الجانجرين ايه فى الكتاب؟؟؟؟

[brightgalaxy5]

gangrene > toxaemia > circulatory shock
بألف طب يا جماعة :)

[أبو المعاطى شمروخ]

هو الكلام ده جراحةولا ايه
ع العموم لو تبع الجراحة انا لسة فى سنة 5

[brightgalaxy5]

Dic نسيت اقول فيه برده في الموضوع
اي خدمة

[kalamntena]

بعد ال
arterial
???

والله انا لوبقيت دكتورة فى الجامعة هابقى هايلة فى الشفوى

[أبو المعاطى شمروخ]

لو كنت
و لا لو بقيت

[brightgalaxy5]

اسئلتك صعبة يا كلمنتينا
هو اللي انا قلته غلط؟
دانا ناوي على جراحة

[أبو المعاطى شمروخ]

اديها تحاليل بقى وبلاش وجع دماغ
اوعى تزعل ده هزار

[brightgalaxy5]

http://www.mic.ki.se/MEDCASES.html

[kalamntena]

معلش هو فعلا المريض ده تعبنا عشان نعرف هو كان عنده ايه

الراجل ده _ الله يرحمه_ جاتله
DVT
و مع اضطراب الوعى
كانت حركته زيادة
فجاله
PULMONARY EMBOLISM
وكان صعب تشخيصه اكلينيكيا
لانه من الاساس
مزرق
و مش قادر ياخد نفسه

[أبو المعاطى شمروخ]

more cases
عايزين نفتى و نقول راينا

[kalamntena]

لو بقيت ان شاء الله


ايه رأيكو وظيفة استاذ الجامعة تبقى بالانتخاب
:icon_mrgr :icon_mrgr :icon_mrgr
ساعتها
ممكن تنتخبونى
؟
:peace:

[أبو المعاطى شمروخ]

طبعا ننتخبك
بس انا افضل الاستفتاء احسن
يا سلام ده لو كده
كنا ضمنا وظيفة

[brightgalaxy5]

غريبة بجد ان الحالات مش زي اللي مكتوب في الكتاب يعني البلمونري امبوليزم دي الدكاترة صماها

acute chest pain
acute dyspnea
acute RVF
shock
والعيان مانمش في السرير كتير عشان يجيلو دي في تي, كمان ماجلوش وجع في صدره
امر ربنا بقى

[kalamntena]

صدمة


what you study is not what you see
but you still have to study anyway
:akh:

[مصباح]

لو بقيت ان شاء الله


ايه رأيكو وظيفة استاذ الجامعة تبقى بالانتخاب
:icon_mrgr :icon_mrgr :icon_mrgr
ساعتها
ممكن تنتخبونى
؟
:peace:

طب يا رييييييييييييييييت
أنا هانتخبك لو مشطبوكيش
:icon_mrgr :icon_mrgr :icon_mrgr

[brightgalaxy5]

what you study is not what you see
ربنا يبشرك
هي بجد محتاجة بص على العيانين كتير
مش الحالات الكرونيك اللي بيعلمونا عليها

[brightgalaxy5]

بناء على طلب الجماهير هنجيب حالات سهلة:baloo: :baloo:

case of acute abdomen , rigidity in rt iliac fossa with fever& leucocytosis
he vomitted once with constipation
the's histoty of juava intake:icon_mrgr :icon_mrgr
نعمله ايييييييه؟؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

نجيب خنجر ونفتح بطنه ونشيل الابينديكس
احتمال
appendicitis
ألا هى ممكن تكون مثلا
paralytic ileus
why &why not?

[brightgalaxy5]

بص يا سامح واحد تاني كنت مسكتها عليه لحد مااذله:icon_mrgr


بس انت معذور عشان لسة ماخدتش جراحة

1st there's no predisposing factor for paralytic ileus here as previous operation,retroperitoneal hge of facture pelvis or spine
2nd there's NO PAIN in patients with paralytic ileus

انا باحب الناس اللي عايزة تتعلم
جوابك صح
دورك بقى قلنا اي حاجة كدة اطفال ولا نسا

[أبو المعاطى شمروخ]

شكرا ع الاجابة
انا فى خامسة بدرس باطنة واطفال
هبدأ ان شاء الله راوند اطفال بعد العيد
وان شاء الله اوعدك بالتواصل

[brightgalaxy5]

cases is BACK:icon_mrgr

a baby 2 days old:smiley1: & he cant stop crying,with abdominal distention severe vomitting of bilious milk,mild dehydration,
history of home delivary by the 7akima
what do u think we SHOULD examine immediatly
مستوى سنة تانية ياريت الكل يشارك

[kalamntena]

did he passed stool?

[brightgalaxy5]

:icon_mrgr
ماليش دعوة
الحل ايه يادكتورة

[kalamntena]

الله الله الله
:bold:
فينا من كده؟؟؟
:smiley2:
gut obstruction
:smiley18:
يللا بقى وزى ماتيجى تيجى
:icon_mrgr


و غالبا
imperforated anus
:black:
عشان تبقى باظت خالص
هه بس
:peace:

[kalamntena]

مستوى سنة تانية ياريت الكل يشارك




احم
:mad:
مخدتش بالى خالص من الجملة دى
:look up:

[brightgalaxy5]

شاطرة يا كلمنتينا
:icon_mrgr هي مستوى بكالوريوس بس انا بقول كدة بس عشان الناس تشارك

[أبو المعاطى شمروخ]

ياه يا دكتورة كلمنتينا لو كنتى صبرتى شوية
عايزين فرصة للأشبال اللى زينا
الحالة الجاية بقى

[brightgalaxy5]

ماتقول انت يا عم سامح اي حاجة
هو مافيش غيري اللي فطب ولا ايه

[أبو المعاطى شمروخ]

يا دكتور برايت اصبر عليا لما ابدا راوند الاطفال

انت دلوقتى مخلص الباطنة والاطفال فأكيد عارف حالات ممكن تقولهالنا
انا لسة بقول يا هادى
خد بقى حا لة هزار لحد ما ابدأ
achild is complaining of abdominal pain at the morning headache fatigue leg pain all body systems r affected
تبقى الحالة ايه؟
اقولك بس ده هزار





















الواد بيستعبط عشان ميروحش المدرسة

[kalamntena]

حقك عليا يا سامح

خلاص انا اخر واحدة اتكلم بعد كده

[أبو المعاطى شمروخ]

انا و الله كنت بهزر
دا انا تحت امرك
بس انا بقول احنا نخربط ونالف
وحضراتكم تصححو لنا الاخطاء

[suzan]

ممكن تخلوا الحالات اسهل و متعلنوش نتيجه التشخيص غير بعد فتره عشان احنا لسه صغيرين

[أبو المعاطى شمروخ]

مش صغيرين اوى
الكلام ده فكرنى بالسنوات الاولى لما اى حد يقول اى حاجة
نقول يا عم احنا لسة سنة اولى
لسة احنا ف ثانية
لسة فى ثالثة
دلوقتى بيقولوا معتشى ليكوا حجة بقى
خليتوا ايه لسنة اولى

[suzan]

معلش يا دكتور سامح بس انا فعلا لسه فى تانيه انت الى دكتور كبيربراحه علينا شويه

[brightgalaxy5]

بناء على طلب الدكاترة الصغننين هنعرض حالات سهلة
45 old male coming today:icon_mrgr to the outpatient clinic with severe pain in the big toe which is hot &tender ,there's no history of trauma, rheumatoid arthritis nor other joint swellings
مش عارف بصراحة دي مستواها ايه بس فكرو شوية
hint: اما اشوف هتقولوا ايه

[أبو المعاطى شمروخ]

gout

أفرط فى اللحمة
صح؟

[brightgalaxy5]

شاطر
صح
اصعب يعني الحالات ,انا شايف ان كده سهل اوي

[أبو المعاطى شمروخ]

واحدة واحدة
صعبها بس تدريجى

[أبو المعاطى شمروخ]

يا دكتوره سوزان عادى كلنا صغيرين
بس فيه صغير و أصغر
وكل سنة وانت طيبة

[suzan]

وحضرتك طيب يا دكتور

[brightgalaxy5]

7d tani y2om bdor el examiner ana t3bt

[kalamntena]

a known cardiac 54y old male smoker is coming to ER complainig of chest pain & tightness ( dyspnea) he was cyanosed
RR is 30 & basal crepetations were found on examination

what is the 1st thing to do & what to do next?

[dr randa]

chest pain in cardiac pt most propably= angina or MI
basal crepetation most propably=pulmonary edema from left side heart failure.

[kalamntena]

:smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32: :smiley32:
:smiley20:
ماشاء الله عليكى يا رندة
هايلة

خلي بقى باقي الناس يفكروا هنعمله ايه؟؟
اوعي تقولى
:smiley2:

[brightgalaxy5]

oxygen, morphine,lazix, aminophilline
ECG if revealed acute t or path.q thrombolytic therapy is must
الباطنة شكلها جايبة نتيجة:icon_mrgr

[kalamntena]

كل اللى قلته ده جميل يابرايت

بس نسيت اول واهم حاجة
كده العيان لو كان
angina بس
هيقلب منك
infarction

تفتكر نسينا ايه؟

اغششك
حباية صغيرة بيضاء
تحت اللسان
5ملى

[brightgalaxy5]

نسيت اقول
isosorbide dinitrate or mono nitrate SL or nifedipine crushed capsule 5-10 mg
عشان العيان مايروحش على احتشاء البطين (حلوة احتشاء دي)ز
ياه يا كلمنتينا ,كل مرة تسبقيني كدة

[brightgalaxy5]

حبيت اشكر دكتورة امتياز مش عارف اسمها ايه انها دخلتني النهارده على الحالة اللونج جراحة اللي كنت عايزها
varicose
بس العيان قام بالواجب ونفضني :)

[kalamntena]

ياه يا كلمنتينا ,كل مرة تسبقيني كدة


هو انا قلت حاجة؟؟؟

[kalamntena]

http://master.emedicine.com/email/radio/radio107/107q.jpg


a child is coming of vomiting diarrhea fever
he is 14 months years old
every thing is normal except
WBCs 19000




للتسهيل
بصوا على الصور كويس

[brightgalaxy5]

needle in his gut
للأمانة عدت عليا
بس ده ماينفيش اني دكتور شاطر طبعا :)

[kalamntena]

انا بقى عدت عليا



اصلى اتعودت على اشاعات القصر اللى كلها ارتيفاكتس

مصدقتش انها دبوس

قلت اكيد دى ارتيفاكت

كالعادة

حسبي الله

[أبو المعاطى شمروخ]

انا فاكر الدبوس ده خط بيشاوروا بيه على ال
lesion
عشان يسهلوا العملية
مش مشكلة أهو بنتعلم

[brightgalaxy5]

الحالة اللي جاية من تأليفي لوفيها حاجة غلط الدكاترة الكبار يقولولي
77 old male married 40 years ago & he's searching for a new wife!!!!with backache ,difficulty in micturition,xray revealed nodules in lumber spine& previous internal fixation is done
what do u think
did the doctor miss something

[kalamntena]

وبعدين ؟؟

شكلها كده هتتطلع...

وللا بلاش
استنى اما سامح يجاوب

[أبو المعاطى شمروخ]

ده اكيد واحد عقله تعبان اولا

ثانيا انا بصراحة مش عارف حاجة
ARF
خشونة فى الفقرات
spina bifida
انا بقول اى حاجة خربطة يعنى
حد يفهمنى يعنى ايه
previous internal fixation
وغلب حمارى

[kalamntena]

الانترنال فيكسيشن
هو طريقة لتثبيت الكسور
و اشهر ما يستخدم فى الحكاية دى
مسمار طويل يوضع داخل العضمة فى مكان النخاع
عشان العضمة تلحم عليه
intramedullary nail

بشرط الا يكون الكسر مضاعف ولا ملوث

[brightgalaxy5]

انا مستني الاجابة

[kalamntena]

انا مش متأكدة

لانى مش عارفة قصدك ايه بنوديولز دى

ممكن تكون

metastatic cancer prostate

او

senile osteoprosis & SPE

[أبو المعاطى شمروخ]

دى شكلها ممكن تكون
عصب مقطوع من الحبل الشوكى
أى حاجة بقى
hemisection
الله شكلى بألف طب جديد

[brightgalaxy5]

metastatic cancer prostate




شاطرة يا كلمنتينا
انا مش بعرف اسأل ياريت حد كبير غيري يسأل
كامنتينا مصباح مسعد فيرون نبيل
اي حد

[أبو المعاطى شمروخ]

اول مشاركة ويارب تبقى كويسة

female child aged 7y complaining of abd enlargment started at 1.5 y age with gradual course .her mother said that she had 3 times bl transfusion
on examination hepatomegally splenomegally but later is more bigger ascites no jaundice no LL oedema
المطلوب ايه هو اقرب تشخيص لحد ما نعمل الفحوصات
ركز وفكر ولو عايز تسأل فى الحالة انا ممكن اقوللك

[kalamntena]

is there any family history?


هو تقريبا عرفت بس نسأل شوية اسئلة تقرب الموضوع؟

[أبو المعاطى شمروخ]

لالالالالالالالالا

[kalamntena]

what r the x ray findings?

[أبو المعاطى شمروخ]

انا بقول قبل الفحوصات نمشى فى انهو طريق

[أبو المعاطى شمروخ]

provisional diagnosis?

[kalamntena]

heamolytic aneamia

[أبو المعاطى شمروخ]

noooooooooooooo

[أبو المعاطى شمروخ]

no jaundice

[kalamntena]

عندها استسقاء من غير صفرا؟

[brightgalaxy5]

say something spesefic
we cant tell a diagnosis except for saying hepatosplenomegaly for DD

[kalamntena]

مش عارفة جت في دماغي
lymphoma

بس برضه غريبة

[أبو المعاطى شمروخ]

لالالالالالالالالالالا

[أبو المعاطى شمروخ]

هل
1ry lesion in spleen then hepatomegally?
or hepatomegally 1st then splenomegally 2ndry 2 it?

[أبو المعاطى شمروخ]

هنمشى فى
Dd زى ما برايت قال
ونشوف ايه اللى يعمل الحاجات اللى موجودة

[kalamntena]

hepatomegaly
splenomegaly
ascites & no jaundice
H of blood transfusion


مش راكبة يا سامح

طب ليه اتنقلها دم؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

اقول؟
و لا ايه؟

[nabilprofelgen]

الحالة دى فكرتنى ب
left sectorial portal heypertension

بس ممكن نشووف ساااج
serum ascitis albumin ration
and do abdominal US
و لا العيانة خرجت

[أبو المعاطى شمروخ]

اقول ولا نسيب مساحة للتفكير
دور فى
Dd
بتاع
Hepatosplenomegally

[kalamntena]

يا بني رد على الاسئلة
:smiley7.:
اتنقلها دم ليه
ما يمكن اتنقلها 3 اكياس دم عشان عملت حادثة
و الموضوع مالهوش علاقة بالحالة


ساااااااااااااااااااااااااااااااامح
متعصبنيش
:smiley15:

[kalamntena]

انا رايحة اصلي

و ارجع اشوف حكايتك ايه

[أبو المعاطى شمروخ]

لا مش حادثة

[أبو المعاطى شمروخ]

نتقابل بعد الصلاة

[kalamntena]

تقبل الله


لا ياعم مش لاعبة


انا باسهلكوا الحاجات وانتو مبتقولوش حاجة

[أبو المعاطى شمروخ]

اوك
اولا دى مش
hypersplenism
ثانيا مفيش
loss of appetite
الاجابة هذا المرض يتكون من
HSM
ch liver disease
hematological manifestations
هو ايه بقى؟

[أبو المعاطى شمروخ]

غلب حماركم؟

[kalamntena]

بس عرفته
catarct

:drunky:

هو حد جاب سيرة
hypersplenism
وللا
loss of appetite


لا يا دكتور
انت كده بتضللنا

[أبو المعاطى شمروخ]

catarac
ههههههههههههههه
أقول وخلاص؟

[kalamntena]

و متقولش

ITP
عشان مازعلش منك

[أبو المعاطى شمروخ]

لا مؤاخذة ايه
itp

[أبو المعاطى شمروخ]

هسهلها على الاخر
هو واحد من
metabolic diseases

[kalamntena]

immune thrombocytopenic purpura

يا فندم

[أبو المعاطى شمروخ]

لالالالالالالالالا والله

[أبو المعاطى شمروخ]

metabolic liver disease
اقول اسمه؟

[kalamntena]

يا سامح ركز

ال
ITP IS immune thrombocytopenic purpura

يطلع بقى نيمانبيك و جوشر والحركات دي هازعل منك قوي

[أبو المعاطى شمروخ]

الله أكبر

جوشر جوشر جوشر
ظهر الحق اخيرا
يااااااااااااه

[kalamntena]

انا حاسة انك دلوقتي هاتقول
يخرب عقلك يا راجل
يخرب عقلك يا مجرم
ابو تريكااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااه
يا ولد
حلوة


برضه زعلانة منك

[أبو المعاطى شمروخ]

والله دى حالة اليوم فى الراوند

[kalamntena]

برضه زعلانة


بس فرحانة فيك
:icon_mrgr
عذبناك
:close fri
عشا تحرم




جوشر
الله يسامحك

[أبو المعاطى شمروخ]

بس اول مشاركة كانت صاروخ
صح؟
ولسة

[kalamntena]

توربيد يا فندم

[أبو المعاطى شمروخ]

نسيت اقول ان النطق
جوشيه
وليس جوشر

[brightgalaxy5]

بما انك شاطر كدة يا سامح قلي
whats huge in Gaucher's disease: the liver or the spleen
وعلى فكرة بما انك بتجيب حالات صعبة كدة ومش على قدنا
استناني
انا هعاقدك :)

[أبو المعاطى شمروخ]

لا والله انا على قدى
دى حالة جات صدفة فى الراوند ومشيت فى طريق
Gaucher
انا ذنبى ايه
spleen>liver
وانا لسة بادىء معرفشى ان الحالة دى نادرة كده انا فاكرها مشهورة وسهلة
خير خير أهو معتشى هتتنسى وكل ماتعدى عليكم هتفتكرونى ان شاء الله

[brightgalaxy5]

male infant 8 m old with constipation , vomitting ,his mother says that she noticed few days ago that her baby wets the diapers too much,
she stopped breast feeding her baby for 3 months & when she noticed that her baby began to lose his weight she carried him to a doctor who gave him some medications,
she said that she went to this doctor for a bout 3 weeks & everytime he give her son some medictions however her baby didnt improve
lastly she brought her baby to another doctor who ask her to do serum level of....
حالة متلخبطة هدية لسامح وخد بالك ده موضوع مهم في الاطفال مش نادر يعني

[أبو المعاطى شمروخ]

بقوللك يا دكتور احمد انا لسة بادىء
يادوب عرفت حالتين ثلاثة مفيش غيرهم
المهم انا هخمن مبدايا
pyloric stenosis
intestinal obst

[أبو المعاطى شمروخ]

بص بقى عشان تبقى عارف

الحالة دى حاجة من اتنين
DM
hypercalcemia

[brightgalaxy5]

انت بتتكلم جراحة وانا بقولك دي حالة اطفااال
فكر بس
صدقني ممكن تجيبها
طيب اسأل وانا هساعدك

[brightgalaxy5]

طيب فهمني ليه؟؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

شكلك ما شوفتش الاجابتين اللى فوق

[brightgalaxy5]

مانا بسألك ليه قلت diabetes or hyper ca???

[dr randa]

ya dr ahmed ,howa ezay wets his diapers too much we fe nafs el wa2t constipated,explain plz 3ashan ana we sameh ne3raf nefakar:smiley23:

[brightgalaxy5]

i mean he urinates too much
اما نشوف الدكاترة الاسكندرانية هتعرف تجاوب!!

[أبو المعاطى شمروخ]

constipation 2ndry 2 the dehydration

[brightgalaxy5]

why u said hyper calcemia or diabetes
say the clues

[أبو المعاطى شمروخ]

ok
in DM there is polyuria this will leads 2 constipation due to dehydration
all of this occur in diabetic ketoacidosis

[أبو المعاطى شمروخ]

طنش مؤقتا
hypercalcemia

[brightgalaxy5]

هو العيل عنده جفاف صح من البولي يوريا
السبب ايه بقى
قلي بتفكر ازاي وانا هساعدك
كل حاجة في الحالة ليها تفسير
nothing is irrelevant

[أبو المعاطى شمروخ]

osmotic diuresis by sugar

[brightgalaxy5]

طيب تفسير ال
vomitting, constipation
وباقي الحجات؟؟

[brightgalaxy5]

هي كلمنتينا فين؟؟؟؟
ساعديني شوية

[kalamntena]

انا مستمتعة وانت بتعذب في سامح:smiley15:

[أبو المعاطى شمروخ]

ايه القلب الاسود ده
شمتانة ولا ايه؟
هو يعنى عشان انتوا مخلصين ودخلتوا اطفال نظرى وعملى وشفوى
ماشى اصبروا عليا لما نخلص الباطنة والاطفال هتشوفوا حاجة تانية خالص
الايام بيننا
the end

[dr randa]

mesh 3arfa leh 3andy e7sas enn el polyuria malhash ay 3elaka bel constipation wel vomiting,plus polyuria leeha million reasons other than diabetes,howa law a child to diabetic mother mesh kan baaan fe awel few days mesh 8 M asasan,kaman eh vomiting we constipation feeen el history maho momken

vomiting +constipation=plyoric stenosis,imperforate anus,meconium ileus ay 7aga congenital
billious vomitus +constipation=duodenal atresia
feacal vomitus +absolute conistipation=large bowel obstruction

vomiting+constipation momken teb2a 7aga baseeta like malnutrition

be:smiley23: specific we mat2olsh de mesh 7alet gera7a deh atfal,3ashan el patient law gah fel este2bal mesh hate3raf howa eh bezabt fa lazem to put in mind any possibility.

el polyuria ba2a momken teb2a physiological as result of breast overfeeding
or congenital at that age 8 M like fanconi syndrome(tubular defect)
fa :smiley1: nafred ba2a en el polyuria wel vomiting wel constipation are connected and nt separete sa3etha yeb2a el most possible diagnosis isfanconi syndromedt tubular defect causing hyper phosphaturia leading to hypercalcemia causing constipation plus polyuria

والله و رسوله اعلم ,خلصت الفتوى

n.b(ana 7'at el atfal fe 5th grade ya3ny men zammaaaaan,so plz forgive el ta2leeef elly 2alefto,i tried to remember as much as possible wallahy)

[brightgalaxy5]

[QUOTE=dr randa])
fa :smiley1: nafred ba2a en el polyuria wel vomiting wel constipation are connected and nt separete sa3etha yeb2a el most possible diagnosis isfanconi syndromedt tubular defect causing hyper phosphaturia leading to hypercalcemia causing constipation plus polyuria



قربتي لدرجة كبيرة يا دكتورة بس فكري شوية في الشيت وانتي هتجبيهة
ويا دكتورة راندا الاطفال هي هي الباطنة مش عايزين حجج:smiley15: :smiley15:

[kalamntena]

يا خبر ابيض

انا قلبي اسود؟؟؟
ده انا قلبي لونه احمر وعليه علامة فودافون
:icon_mrgr
ركز انت بس
و هتعرف ان شاء الله

[brightgalaxy5]

كلمنتينا شكلها عرفت
طيب ماتقوليش بقى لغاية مايغلب حمارهم :)

[dr randa]

ya dr ahmed howa feen el sheet dah elly arakez feehasasan,u r only giving me a vague unspecific complaint,refer this child to me in alex and i'll handle the sheet myself,la7san keda mesh hayemfa3 7'aaaaales:smiley1:

[brightgalaxy5]

oli enk msh 3arfa tgawby w7'las
اظاهر ان مافيش حد عارف
انا هستنى دكتورة كلمنتينا تقول رأيها وهل ده شيت ولا لأ

[أبو المعاطى شمروخ]

تكونشى كواشيوركر او ماراسمس

[brightgalaxy5]

ومالك بنشخط ليه
ياعم حقك عليا
صدقني اما تعرف الاجابه هتقول هي عدت عليا ازاي
طيب اسهلهالك
هي في نفس شابتر الكواشيركور والمرازمس
اعتفد ان الشابتر ده فيه تلات مواضيع بس :)

[أبو المعاطى شمروخ]

قصدك
ريكتس
اوعه يكون كده انا احول تجارة على طول

[brightgalaxy5]

طب ليه ماتفكرش في معهد التعاون

اهو جنب الكلية ولو حبيت تيجي تمسي يعني
:peace: :peace: :peace:
نتكلم جد شوية بقى
الحالة زي ماقلت مافهاش اي تعارض
بس عايزة شوية تفسير
مين هيفسر بقى؟؟؟

[kalamntena]

الفكرة كلها ان ده كلام الام

احنا بقى هنفكر في ايه
عشان نسأل على ايه؟؟؟
دي حالات ممكن نقابلها
و ان شاء الله في الامتياز هتعرفوا اننا و خصوصا في الباطنة مبنكتبش غير الحاجات الايجابية بس
يعني مع احترامي الكامل للشيتات اللي متخرش المية اللى عملناها في رابعة وخامسة وسادسة
بس اه بنسأل عنها بس مبنكتبهاش

و بعدين انا عايزاكوا تركزوا في اخر جملة
serum level of..........

[brightgalaxy5]

والله دكتورة كبيرة يا كلمنتينا

[أبو المعاطى شمروخ]

هى الحالة ايه يا جماعة
اعتقد مش ممكن لو نزلت حالة زى دى فى اى امتحان تبقى بنفس الاسلوب ده
التشخيص ايه سهلوها شوية

[brightgalaxy5]

ماحنا قلنا ريكتس
فكر بقى ايه تفسير الاعراض دي
اسهلهالك اكتر؟؟

[brightgalaxy5]

انت فقدت الامل يا سامح
انت نفسك قصير يا عم كدة ليه

[kalamntena]

ربنا يكرمك يا برايت


خلينا نكتبها بصورة تانية


a mother discontued her baby's breast feeding
the baby began to loose weight
she went to the doctor
he gave the baby medications for 3 weeks
then the baby developed polyuria , vomiting & constipation



و برايت قال انه ريكتس
يبقى ايه؟؟؟؟؟؟



اقول رقم الصفحة في الكتاب؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

يا جماعة
hypercalcaemia
بتعمل نفس الاعراض
ف rickets
مش داخل دماغى اساسا

[kalamntena]

خليك

broad minded

يا سامح

و ركز شوية صغيرة



انا عاجباني الحالة دي قوي
تسلم ايدك يا برايت

[أبو المعاطى شمروخ]

انا بقول من اعراض
hypercalcaemia
vomiting polyuria constipation
يبقى ايه اللى يرجح كفة
rickets
افهم بس وبعد كده اجاوب
انتوا ممكن تكونوا بتسالوا على تيتانى بس الموضوع مش داخل دماغى
ولو هو ريكتس هيبقى ظاهر من منظر الطفل انه ريكتس و من الاشعة على طول

[kalamntena]

طيب قول بقى يا برايت

[brightgalaxy5]

male infant 8 m old with constipation , vomitting ,his mother says that she noticed few days ago that her baby wets the diapers too much,
hyper calcaemiaاعراض
she stopped breast feeding her baby for 3 months & when she noticed that her baby began to lose his weight
يعني عنده نقص في العناصر الرئيسية للنمو

she carried him to a doctor who gave him some medications,
ماشي
she said that she went to this doctor for a bout 3 weeks & everytime he give her son some medictions however her baby didnt improve
دكتور حمار اكتشف انه عنده كساح
Dفقعد يديله فيتامين
عمال على بطال

HYPERVITAMINOSIS Dجاله
that caused hypercalcamia
lastly she brought her baby to another doctor who ask her to do serum level of.Ca




انا على رأي كلمنتينا اتكلمت على لسان الام (اللي مش دكتورة) وده اللي لازم نتعود عليه
هحاول اجيبلوكو حالات من نفس النوعية ان شاء الله

[kalamntena]

لا بجد حالة حلوة قوي

[أبو المعاطى شمروخ]

يا عم والله انت برجلتلى دماغى

انا بقول من الصبح يا اما
DM HYPERCALCAEMIA
وحضرتك بتقول
RICKETS
بس كويس انا اول مرة اتعرض لحاجة زى دى شكرا عشان ده تنبيه جميل و لن ينسى ان شاء الله

[brightgalaxy5]

تأليفي وتلحيني واخراجي :)
انا بصراحة وانا بكتبها كنت خايف لاطلع غلطان في حاجة

[kalamntena]

بس انا لاحظت حاجةكل اما سامح بيتعصب
بيكبر حجم الخط

:icon_mrgr

[suzan]

i can tell acase a child 10 years old come to clinic complaning of fever and loss of appetite and enlarged cervical lymphnodes then the doctor give him medications but te child donot improve and go to anthoer doctor which require CBC and it was has alarge loss in RBCs and WBCS whats ur diagnosis and comment?

[أبو المعاطى شمروخ]

ممكن
Hodgkin lymphoma

[suzan]

it is right it was hodgkin disease then converted to leukemia

[suzan]

well done sameh i canot do other case as iam too young to do case

[brightgalaxy5]

nice case dr.suzan

[suzan]

ميرسي جلاكسي اهو على قدي كده لغايه ما اكبر شويه

[أبو المعاطى شمروخ]

well done sameh

يا سلام عليا حريف يا معلم
اول مرة تصيب

[kalamntena]

مش عارفة اكتب هنا وللا نعمل موضوع نسمية فوازير طبية


على العموم ادي السؤال وانتو احكموا

give one example when normal values of vital signs are abnormal
:sleepy:

[brightgalaxy5]

if heart rate in a neonate was 70?? N:120-160
if respiratory rate in acidosis was 12 !!
كدة صح؟؟!!!!!
بس سؤال غريب
وصعب

[kalamntena]

متهيألي ؟؟ :mad:
مش عارفة
او جايز مش فاهمة

بص انا هاقوللك المثال اللى عندي ونشوف

a known asthmatic patient coming to the ER with attak of respiratory distress with history of pollen inhalation his resp. rate is 14
14 is a normal value in a normal patient
but 14 in a distressed man supposed to have resp. rate of at least 20_25
this is abnormal
it means that this patient is fatiuging & passing into resp. failure
here normal values are abnormal

[brightgalaxy5]

كلامك مظبوط يا دكتورة
طب انا قلت كدة:)
acidosis entails rapid deep breathing as a compensatory mechanism
RR being 14 is abnormal
right
بس انتي يا دكتورة عليتي الليفيل اوي براحة علينا
:)

[kalamntena]

خلاص يا فندم نهدي اللعب شوية


a 65 y old man coming to ER with nausea, vomiting , & epigastric pain
what is the 1st thing you should do?

[أبو المعاطى شمروخ]

endoscope????

[kalamntena]

سامح


انت بتفكر في ايه؟؟؟

[zahraatoty]

أقيس سكر العيان
يمكن يكون داخل في diabetic ketoacidosis
لومظبوط
هشك في حاجه تانيه
سيبيني شويه أفكر...

[internal-master]

a 65 y old man coming to ER with nausea, vomiting , & epigastric pain
what is the 1st thing you should do?


Depends on the Character of pain described ..
a dull aching precordial pain may be radiating to the left arm will require an ECG
a Heartburn like pain in a patient this old (65 yrs ) will require me to do an upper GIT endoscopy to exclude Gastric cancer ( A possibility of 10 % )
other more frequent causes are
duodenal ulcer ,functional dyspepsia<SUP> ,</SUP>irritable bowel syndrome. gall stones
Metabolic as DKA

[أبو المعاطى شمروخ]

انت بتفكر في ايه؟؟؟

انا كنت بفكر فى
ulcer

[suzan]

it may be gall bladder stones so i must make ultra sonography of liver

[kalamntena]

كلام كله جميل

:smiley32:
اول حاجة تتعمل للعيان ده مفيش حاجة فيه غير طبيعية غير دول
an ECG

& even if there is no pain
don't miss scilent infarction


واحدة تانية


a 55y old female coming with diffculty in breathing & palpitation she said she feels these symptoms when she is sad
after reassurance she was completely free
what do you think???

[kalamntena]

ايه ده 10 دقايق بحالهم بتفكر يا سامح؟؟

ياللا يا دكتور
دي سهلة قوي

[kalamntena]

لا كده مينفعش

ايه الحكاية
ده كسل وللا ايه؟

[kalamntena]

انا بس كنت عايزة اوضح حاجة للدكاترة الصغنينين

atypical angina




there are certain features of angina related to its site, severity, radiation....

typical form
is compressing pain over the erea of pericardium radiating to lt shoulder not very sever ppt by excersise & releaved by rest & sublingual nitroglycrine


one of the atypical forms
burning sesnation in the epigastrium non_radiating may be ppt by meals may be associated with vomiting & nausea releaved by nitroglycrine
it may be missdiagnosed as oesophageal spasm that shows the same picture & also responds to nitroglycrin

[أبو المعاطى شمروخ]

55y old female coming with diffculty in breathing & palpitation she said she feels these symptoms when she is sad
after reassurance she was completely free
what do you think???
<!-- / message --><!-- sig -->

__________________


ممكن تكون حالة سيكو
psychogenic dyspnea

[kalamntena]

:smiley20:

غالبا هتطلع سيكو
بس فيه حاجة هازعل منك لو مشّيت العيانة دي بالذات من غير ماتعملهالها
ايه هي؟؟؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

Ecg??????????????

[مصباح]

أعتقد كده
------

[brightgalaxy5]

ايه ده ايه ده يا أندااااااااااااااااااااال

تجيبو كيسيس وتحلوها من غيري

ماشي الكلام

اما افضالكو بس
:smiley1: :smiley1:

[أبو المعاطى شمروخ]

أندااااااااااااااااااااال

ماشى يا عم برايت
انت اللى مشغول احنا ذنبنا ايه؟

انزلنا بقى بكام حالة كدة على زوقك

[kalamntena]

سامح

:smiley32:
:smiley20: :smiley20: :smiley20:
don't miss scilent infarction


مصباح
:baloo:

احنا تلاميذك يا فندم





برايت جالاكسي


يا فندم ده تسخين
احنا نقدر برضه
:union:

[أبو المعاطى شمروخ]

عدنا

patient 3 Ys old came 2 emmergency hospital with acute resp distress he was toxaemic aphonic cyanotic

what is main diagnosis
?

[kalamntena]

تقريبا عرفت
بس مش هاقول دلوقتي

بس جامدة
:smiley20:



hint:
بصوا للمتلازمة ككل و مابصوش لكل عرض لوحده

[tabeb]

الولد ده اكيد بلع حاجةforeign body inhalation??

[أبو المعاطى شمروخ]

لع
نوووووووووووووووووووووو

[brightgalaxy5]

diphteria???!!!!!!
:)

[kalamntena]

<TABLE class=tborder cellSpacing=1 cellPadding=6 width="100%" align=center border=0><TBODY><TR title="Post 23137" vAlign=top><TD class=alt2>foreign body inhalation??</TD></TR><!-- END TEMPLATE: newreply_reviewbit --><!-- BEGIN TEMPLATE: newreply_reviewbit --><TR><TD class=thead colSpan=2>Today 11:15 AM</TD></TR></TBODY></TABLE>




:smiley20:

common things are common
برافو طبيب
هتبقى دكتور كويس
دي اول حاجة جت في بالي بس فكرت ايه اللى يجيبله توكسيميا عشان كده قلت بصوا على المتلازمة كاملة


waiting 4 sameh

[brightgalaxy5]

وانا مافيش حد بيعلق ليه على اجابتي؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

يا جماعة دى

acute epiglottitis

[brightgalaxy5]

لا انت كدة بدأت تهيس
هو امتحان تعجيز ياعم
وديفتيريا صح
مش كدة يا كلمنتينا؟؟؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

اعتقد ان الدفتيريا علشان تعمل كده لازم تكون دخلت فى مرحلة المضاعفات دى حالة
acute
ده رايى

[kalamntena]

انا مع برايت

شايفاها ديفتيريا

[kalamntena]

بس عندي حاجة صغنونة
الacute epiglotitis
نوع منه الدفتيريا
:look up:



يعنى لو جالي العيان ده هابدأ علاجه على انه دفتيريا
من باب الكلام الكبير اللى انا مفهمتهوش وكان مصباح بيقوله
مش عارفة اسمه التشخيص ال.. و للا كان العلاج؟؟و اللاطب ال

مش عارفة

[brightgalaxy5]

اه الكلام اللي باللغة العربيه ده
:)
ربنا يكرمك

[أبو المعاطى شمروخ]

acute epiglotitis

considered an emmergency pediatric case
انما الدفتيريا فى المضاعفات بيحصل الكلام ده مش من بداية المرض

انا مش عارف اوصلها ازاى بس هى كده

[kalamntena]

واصلة يا فندم على العموم تسلم ايدك

[MuslimGirl]

A very easy case!







A 5 years old male child presented to the ER with severe stridor and coughing with expectoration, History revealed recent influenza infection.

[brightgalaxy5]

؟؟؟؟؟؟؟؟
معتقدش سهلة

[أبو المعاطى شمروخ]

either viral croup or

وتمشى acute bronchiolites
بس انا ارشح الاولى علشان السن 5 سنوات

[MuslimGirl]

Right Dr Sameh

It is Viral Croup ( as i mentioned there was a history of recent INFLUENZA infection)

and about the expectoration , it is due to Bronchitis associated with the influenza

So The Proper Diagnosis is Viral Croup or Acute Laryngeo-Tracheobronchitis:smiley1:

[brightgalaxy5]

good one
:smiley1:

[zahraatoty]

عودتي إلى ساحه النقاش مره أخرى
hepatic petiant came with hematemesis &prehepatic coma
on examination
huperresonant abdomen & deminished intestinal sounds
your mangement

[kalamntena]

يا صباح الباطنة

:icon_mrgr
اول حاجة
انادي حد جراحة معايا

[brightgalaxy5]

gastric lavaaaaaaaaaaaaaaage
& bl. transfusion
هو ده اللي فضل في مخي
:)

[kalamntena]

عقبال ما ييجي الجراح اقيسله
pulse , BP
و احجزله دم

GASTRIC LAVAGE
:smiley6:
هاصبر عليه شوية لحد ماشوف الهايبر ريزوننس دي جاية منين مش جايز بيرفوريشن؟؟؟
و كده وللا كده
هاسمع كلام النايب
:icon_mrgr

[zahraatoty]

صح يا كوكو
المهم نايب إستقبال الباطنه طلب من الإمتياز (أنا يعني)أن يطلع بالعيان إشارة جراحه
...وفي كشك الجراحه
نايب الجراحه شايف أن ده
normal finding in patient wit moderat ascitis??
العيان لازم يتركب له محاليل علشان ضغطه واقع وممكن الصبح نعملهX-ray erect
طبعا مافيش صبح لأن العيان أرست
وظل الخلاف قائم مابين نايب الباطنه والجراحه
نتعلم من الموقف ده أنك تزنّ أن العيان بتاعك يدخل يعمل أشعه أو حتى سونار لو فيه مجرد شك لأي حاجه ومتستناش للصبح حتى لوكان نايب الجراحه شايف أن ده طبيعي

[tabeb]

زي ما انا فهمت دي حالة

perforated viscus



سؤال بسيط

في رايكم ايه اللي خلي نايب الجراحة ما يديش اهمية للحالة هل هو

قلة خبرة

ولا قلة امكانيات؟

[zahraatoty]

والله مش عارفه
اللي أعرفه أن لو كان نايب الجراحه قرر على الأقل سونار قده مش بعيد ده جنب كشك الجراحه محتاج بس ورقه مكتوبه
لو كان قلة خبره فبتهيألي مافيش حد بيخرج من سادته مش عارف بيرورشن إزاي لأنها حاله طارئه
أستنوني شويه كده أجيب لكم حالات من الإستقبال

[tabeb]

حكاية ممكن تلخصلكم الموضوع

كانت جدتي -الله يرحمها- في مستشفي المنيل اللي فوق القصر العيني وكانت مركبة

chest tube

المهم الانبوبة اتخلعت فجريت علي النايب

زعق وثار وقال للممرضة

urgent x-ray chest

المهم جرينا بيها عشان نعملها الاشعة

عارفين

urgent

دي خدت وقت اد ايه؟؟





اكتر من ساعة

[brightgalaxy5]

نتعلم من الموقف ده أنك تزنّ أن العيان بتاعك يدخل يعمل أشعه أو حتى سونار لو فيه مجرد شك لأي حاجه ومتستناش للصبح حتى لوكان نايب الجراحه شايف أن ده طبيعي

موقف حصلي امبارح وجابلي اكتئاب
فيه عيل رجليه ورمت بعد اسطرة اتعملتله لتوسيع صمام البلمونري
المهم النايبة قالتلي روح احجزله دوبلر في ابو الريش
قالولي الدكاترة بتيجي يوم الاحد الجاي
الحالة ايرجنت وممكن رجله تضيع
الدكتور قالي روح بيه القصر

روحت القصر
مبنى الاشعة وطلعت
حكيت للنايب الحدوتة قالي روح للدكتور ده
طلع المدرس المساعد
اديتله الريكويست
قالي لا
قلتله الحالة ايرجنت
راح طلع فية واقعد يزعق
هو انت اللي هتعلمني شغلي
منا عارف انها ايرجنت
.................
اتخضيت طبعا من كلامه
هو بيزعق ليه
ولا العيان عشان عنده شهرين مش هيعرف يعملهالو
طيب يتكلم باحترام وبصوت واطي
انا ماليش تعيين وميهمنيش اني اتخانق مع حتى مدرس
ساعات الواحد بيضايق انه محترم
.................
قلتله شكرا يا دكتور
قالي عفوا يا حبيبي
متهكما
.................
طلعت وانا مصدوم ونزلت
بس رجعت تاني
اصل مش عشان زعقلي رجل العيل تروح
رجعت للنايب وقلتله هو مين اللي جوه ده استاذ مساعد ولا مدرس
قالي مدرس مساعد
قلتله كمان!!!!
النايب اترعب وقالي وطي صوتك
التمريض قالي استنى دكتور تاني جي
المهم رجعت ابو الريش
وواحد امتياز تاني راح مع العيان ومامته عشان يقابل الدكتور اللي جي

انا شكلي رغيت كتير
بس متضايق برده اني مرديتش على المدرس المساعد
يلا
الواحد مش بيتعلم ببلاش

[tabeb]

مش عارف يا احمد اقولك ايه

انت عندك حق طبعا

المشكلة انك لازم تقدم مصلحة المريض علي مصلحتك

طبعا المدرس المساعد لو كان عارف انه ممكن حد يسائله لو المريض ده حصل له حاجة ما كنش عمل كده

بالاضافة طبعا انه شايف انه يعرف اكتر من الامتياز

ده ما يمنعش انه يسمع التاريخ المرضي للعيان كويس ويشوف راي غيره يمكن يفكر في اللي لسه ما فكرتش فيه

اعتقد ان العقدة دي متوارثة من الاساتذة لبعض

كل اللي اقدر اقولهولك انك لو عايز تعمل صدام بلاش يكون علي مصلحة العيان

[kalamntena]

واكتر من كده يا برايت
انا لو مكانك كنت هاطلع على الاستقبال
اوضة السونار
او الدور التامن مستشفى الباطنة
ولازم يكون معاك كلورال

نواب الريديو مهمين جدا
يا ريت لو تعرف ناس منهم






طبعا المدرس المساعد لو كان عارف انه ممكن حد يسائله لو المريض ده حصل له حاجة ما كنش عمل كده


للاسف صح

[zahraatoty]

هقولك على حاجه يا برايت

لما تدخل الباطنه أن شاء الله قريبا

هتكتشف إنك أكتسبت موهبه تأليف القصص الإرجنت علشان تساعد العيان بتاعك

يعني تروح السي تي

with patient with stroke you will say the following: the patient is hypertensive &suddenly he lose his consciousness & we want to know why??

ممكن العيان مايكونش عنده ضغط ويكون إتخبط في راسه

ممكن العيان أصلا يكون صاحي وفايق بس حصله حاجات تانيه

المهم أنك عرفت نقطه ضعفهم هناك علشان تلعب عليها وتخلي العيان بتاعك يدخل

نفس القصه بتتكرر في بنك الدم والإشارات اللي بنطلع بيها

حسس النايب بالكارثه حتى لومافيش كارثه

كل ده علشان تلحق عيان واحد ممكن يكون عنده مشكله مابين عشر عيانين أوحتى ميه عيان



المهم نرحع للحالات بتاعتنا



:smiley2: يلا اللي عند حاله حلوه يقولها

[أبو المعاطى شمروخ]

عندى بقى اقتراح جديد
سيقوم العبد لله اللى هو أنا يعنى بتنزيل حالة لونج وبعدين نسيبها يومين مثلا ونسيب الناس تفكر وتجاوب وبعدين ننزل الاجابة الصح و نسيبها يومين مثلا علشان اكتر الناس تشارك والناس اللى مكنتشى بتلحق تشارك يبقى عندها وقت متاح



الموافق على هذا الاقتراح يتفضل برفع يده


مواااااااااااااافقة



بكرة ان شاء الله نبدأ اصل انا مكسل اقوم اجيب الورق اوك؟

[مصباح]

أدعو الناس كلهم - بما فيهم انا - لمراجعة المواقف اللي بيكون مطلوب مننا نكذب فيها
هنروح من ربنا فين ؟

[أبو المعاطى شمروخ]

توكلنا على الله

50y old female came 2 emmergency unit complaining of suddun onset of dyspnea.when she felt suddenly as if she could get enough air her heart started racing&become lightheaded &felt as if she would faint.she denied any chest pain.her medical history is significant 4 gallstones cholecystectomy 2 weeks before.the operation was complicated by wound infection requiring her 2 stay in the hospital for 8 days.she takes acetamiophen for pain only &no other medications.
on examination tachypnic -RR 28 O2 saturation 84%_heart rate 124 bpm-bl pr 120/89- she appears un comfortable-diaphoretic&afraid_ cyanotic _high jugular venous pressure-her chest is clear to auscultation.heart rhythm regular tacchycardia with loud 2nd sound on pulmonary area - no gallop or murmur.her abd exam is benign with clean incision site without signs of infection.her left leg is moderately swollen from mid-thigh to feet &her thigh and calf r mildly tender to palpation.
lab cardiac enzymes r normal -ECG only sinus tac - chest x ray normal



what is the most likly diagnosis??

[kalamntena]

هاقول اخر واحدة عشان باقي الناس تفكر

[brightgalaxy5]

جتلنا واحدة شبهها في امتحان بكالوريوس
:)
اجاوب؟

[kalamntena]

ايه يا ناس عدى 3 ايام

[أبو المعاطى شمروخ]

يا جماعة اللى عارف يجاوب وخلاص

[kalamntena]

طب خلينا نلعب شوية لحد بالليل يا سامح لو محدش جاوب تبقى الهدية بتاعتي
:icon_mrgr


hints:


1.gallstones cholecystectomy 2 weeks before :yadmaghy: wound infection requiring her 2 stay in the hospital for 8 days

2.tachypnic -RR 28 O2 saturation 84%_heart rate 124 bpm

3.cyanotic _high jugular venous pressure

4.heart rhythm regular tacchycardia with loud 2nd sound on pulmonary area


5.left leg is moderately swollen from mid-thigh to feet &her thigh and calf r mildly tender to palpation


تطلع ايه؟

[brightgalaxy5]

انا هقول بقى
cholesystectomy~prolonged bed rest~DVT in right leg~ pulmonary embolism
بس فيه سؤال
هو ليه ماجلهاش وجع في صدرها؟؟

[kalamntena]

ماهو مش شرط يا برايت



ده غير انها اساسا بتاخد
acetamiophen

[brightgalaxy5]

ماشي
.........

[أبو المعاطى شمروخ]

ده غير انها اساسا بتاخد
acetamiophen


ملاحظة جميلة





بس ايه الحلاوة دى يا عم برايت

[brightgalaxy5]

تلاميذك يا سامح
:)

[suzan]

حاله صغيره كده وبسيطه

معلش عشان انا لسه صغنون

ahmed is 28 years old ,male patient, came to the outpatient clinic of the university hospital complaining of fever , diffuse dull aching pain , malaise ,aneroxia and vomiting
these sympots associated with dry cough and constipation for last week
no joint manfestation or skin rash
no urinary manifestation
on examination

looks ill and lethargic with dry lips and musty odour of the mouth
tempurature 38.9 c

abdominal examination------>diffuse tendrness splenomegaly with tympanic abdomen
chest examination---------> wheezy
cBc-----> leucopenia and lymphocytosis

what u think it is?

[أبو المعاطى شمروخ]

اشوف الشوط التانى ونرجع نشوف الحالة

[suzan]

اشوف الشوط التانى ونرجع نشوف الحالة

اتفضل بس ع الله الهزيمه متخليكش مشتت وانت بتحلها

[brightgalaxy5]

دي حاجة بسيطة ياسوزان
انتي صغنون انتي
:)

[أبو المعاطى شمروخ]

تلاميذك يا سامح


العفو يا باشا
دا احنا اللى تلاميذك يا مستر

[أبو المعاطى شمروخ]

اتفضل بس ع الله الهزيمه متخليكش مشتت وانت بتحلها


فعلا والله انا مش مركز بس هقول اى حاجة

viral hepatitis
مثلا؟

[suzan]

اتفضل بس ع الله الهزيمه متخليكش مشتت وانت بتحلها


فعلا والله انا مش مركز بس هقول اى حاجة

viral hepatitis
مثلا؟

لا خالص دي بعيده اوي

[suzan]

دي حاجة بسيطة ياسوزان
انتي صغنون انتي
:)

والله بسيطه حضرتك بس الي بتشجعني

[brightgalaxy5]

TB chest
TB enteritis

[suzan]

TB chest
TB enteritis


اجابه خاطئه

[أبو المعاطى شمروخ]

bronchial carcinoma wiz metastasis

شكلى بخربط فى الحلل

[suzan]

bronchial carcinoma wiz metastasis

شكلى بخربط فى الحلل

اولا غلط

ثانيا ممكن تفهمني معني الجمله الي حضرتك كاتبها؟

[أبو المعاطى شمروخ]

دى معناها ان انا بجاوب اى حاجة شغل خربطةيعنى

والحلل مفرد حلة وهى الحلة بتاع الطبيخ
وذاك المصطلح يقال عندما يكون الشخص مش عارف هو بيقول او بيعمل ايه

انت ازاى مش عرفاها احنا هنأور

[suzan]

دى معناها ان انا بجاوب اى حاجة شغل خربطةيعنى

والحلل مفرد حلة وهى الحلة بتاع الطبيخ
وذاك المصطلح يقال عندما يكون الشخص مش عارف هو بيقول او بيعمل ايه

انت ازاى مش عرفاها احنا هنأور

يعني ايه خربطه ويعني ايه هنأور؟:smiley6: :smiley6:

[أبو المعاطى شمروخ]

خربطة يعنى اى كلام فى البطاطس


هنأور يعنى هنقول كلام غير الواقع


البريبأ مفنشر

[renad]

يا د سامح كده الرد المتوقع هيكون يعنى ايه :peace: البريبأ مفنشر

[أبو المعاطى شمروخ]

احنا كدا خرجنا برة موضوع ال
cases

[suzan]

يا د سامح كده الرد المتوقع هيكون يعنى ايه :peace: البريبأ مفنشر

اضم صوتي لصوتك ويعني ايه البريبا مفتشر؟

[suzan]

نرجع للحاله تاني
حاله صغيره كده وبسيطه

معلش عشان انا لسه صغنون

ahmed is 28 years old ,male patient, came to the outpatient clinic of the university hospital complaining of fever , diffuse dull aching pain , malaise ,aneroxia and vomiting
these sympots associated with dry cough and constipation for last week
no joint manfestation or skin rash
no urinary manifestation
on examination

looks ill and lethargic with dry lips and musty odour of the mouth
tempurature 38.9 c

abdominal examination------>diffuse tendrness splenomegaly with tympanic abdomen
chest examination---------> wheezy
cBc-----> leucopenia and lymphocytosis

what u think it is?

[zahraatoty]

مش عارفه ليه عندي إحساس أن دي حالة تسمم
أو
bactermia
بس مش متأكده لما أصحى من النوم هفكر فيها

[suzan]

مش عارفه ليه عندي إحساس أن دي حالة تسمم
أو
bactermia
بس مش متأكده لما أصحى من النوم هفكر فيها

هي حاجه مشابهه انتي قربتي اوي اوي

[brightgalaxy5]

جاوبي يا سوزااااااااااااااااااان
:(

[nagy]

ممكن اشارك معاكوا يا دكاترة
انا عارف انها غلط بس اهى اول مشاركة لية وياريت محدش يتعجب من الاجابة
typhoid ?

[suzan]

ممكن اشارك معاكوا يا دكاترة
انا عارف انها غلط بس اهى اول مشاركة لية وياريت محدش يتعجب من الاجابة
typhoid ?typhoid fever
برافو

[brightgalaxy5]

جامد يا ناجي
انا اما كنت في بكالوريوس برده كان مخي شغاااااال
بس الزمن بقى ومشاوير الميزو قضوا عل واحد
:)

[nagy]

بجد انا مصدقتش نفسي
ان شاء الله هابقى اشارك بحالات بس ادوني فرصة
و الموضوع جامد جدا
شكرا يا دكتور برايت انا مش جامد ولا حاجة بس انت عارف الحظ بيلعب دور جامد في كليتنا

[suzan]

حاله بسيطه كده

eman a 18 years came to hospital complaining of shortness of breathing she
noticed progressive dysnea since 3 months with recurrent attacks of cough especially at night
at age of 10 years has recurrent attacks of tonsillitis she had tonsillectomy
she also has ageneralized ache in her body and mild fever
no cynosis no clubbing no lowerlimb edema
pulse 102 pulse \minute
BP 110\70

what u think to be?

[brightgalaxy5]

local examination بيبين ايه؟؟

[nagy]

rheumatic patient ???

[suzan]

rheumatic patient ???
صح
rehumatic fever

[brightgalaxy5]

ثوااانيييييييييي
هو بطيخ ولا ايه
ايه الدليل انه حمى روماتزمية؟؟؟؟

As u didnt mention the local exam
the answer is a case of dyspnea for DD

لو حد عنده اعتراض يناقشني
.................................................. ....

[suzan]

ثوااانيييييييييي
هو بطيخ ولا ايه
ايه الدليل انه حمى روماتزمية؟؟؟؟

As u didnt mention the local exam
the answer is a case of dyspnea for DD

لو حد عنده اعتراض يناقشني
.................................................. .... tonsillectomy
past history of strepcoccus
and pulse is high rate

[brightgalaxy5]

why its not lung abcess??!!

طيب استني كلمنتينا وهي اللي بتعرف ترد
بس انا مصمم على رأيي
nothing is diagnistic for RHD

[suzan]

why its not lung abcess??!!

طيب استني كلمنتينا وهي اللي بتعرف ترد
بس انا مصمم على رأيي
nothing is diagnistic for RHD

معلش يا دكتور بس هي كانت جاتلنا في الامتحان كده
ومتنساش اني انا لسه صغنونه فالخطا وارد

[nagy]

معلش يادكتور العملية مش بطيخ ولاحاجة
بس الطب incidence
بنت عمرها 18 سنة وجاله recurrent tonsilitis
و شالت اللوز وجالها progressive dyspnea
تعتقد عياتة في السن ده بالاعراض دي ممكن يكون عندها ايه؟
وعالعموم محدش يقدر يحلف لنها روماتيزم لازم full exam

[nagy]

و عالعموم احنا بنقول ال most possible diagnosic

[nagy]

A 30-year-old male patient complains of fever and sore throat for sev-
eral days. The patient presents to you today with additional complaints of
hoarseness, difficulty breathing, and drooling. On examination, the patient
is febrile and has inspiratory stridor. Which of the following is the best
course of action?
a. Begin outpatient treatment with ampicillin
b. Culture throat for ?-hemolytic streptococci
c. Admit to intensive care unit and obtain otolaryngology consultation
d. Schedule for chest x-ray

[kalamntena]

معلش يا جماعة اصل انا كنت مسافرة

وده اول رد


بالنسبة لموضوع
rhumatic fever
وارد انه البنت تطلع كده
بس ماقدرش اشخصها كده ولا اي حد تاني في اطار المعلومات اللى مدينهالنا في الحالة
لان الحمى الروماتيزمية من مجموعة امراض قليلة قوي ليها طريقة تشخيص معينة


يعني يا اما اتنين ميجور كرايتيريا
او واحد ميجور واتنين مينور



انا عن نفسي مش شايفة ولا واحد ميجور بصورة صريحة



بس ارجع واقول ممكن تطلع بس مش بالمعطيات دي اكيد فيه حاجة اتقالت كده واحنا مش عارفينها



انا بس عايزة اقول ان وانا بادرس كنت باستنى كلمة لوز
يبقى خلاص عيانة مريضة بالقلب ولوز تبقى حمى روماتيزمية على طول


بس لما خلصت وسفت قدامي ان حقن البنسلين دي مش سهلة كان لازم نتأكد الاول

ده رأيي ومن غير زعل

[kalamntena]

الحالة التانية و الله اعلم
اول حاجة احجز العيان ده
لو روح هيموت في السكة لانه اساسا جاي مخنوق
inspiratory stridor

[nagy]

ok what is the diagnosis of this case?

[kalamntena]

اول حاجة اسبعد انها
avian flu

و بعد كده تبقى
stridor for DD


وممكن يطلع LARYNGITIS
و الله تعالى اعلى واعلم

[nagy]

اولا حمدالله على السلامة يا دكتورة

This patient, with the
development of hoarseness, breathing difficulty, and stridor, is likely to
have acute epiglottitis

ثانيا انا معرفش هل ممكن ال avian flu
تعمل stridor ???
لكن the most probable diagnosis is acute eiglottitis and the most common organismto do that is
Haemophilus influenzae

[kalamntena]

الله يسلمك

و الله عشان انا كمان ماعرفش اذا كانت ال
avian influ
بتعمل اختناف وللا لا
يبقى لازم اتأكد



و بالنسبة لل
epiglottitis
طبعا هي اكتر حاجة مشهور عنها تعمل
stridor
لانها لما بتورم من الالتهاب بتقفل الدنيا خالص



http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b6/Kehlkopf_Pferd.jpg/250px-Kehlkopf_Pferd.jpg (http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Kehlkopf_Pferd.jpg)




1 hyoid bone (http://en.wikipedia.org/wiki/Hyoid_bone)
2 epiglottis (http://en.wikipedia.org/wiki/Epiglottis)
3 vestibular fold (http://en.wikipedia.org/wiki/Vestibular_fold)
4 vocal fold (http://en.wikipedia.org/wiki/Vocal_fold)
5 Ventricularis muscle (http://en.wikipedia.org/wiki/Ventricularis_muscle)
6 ventricle of larynx (http://en.wikipedia.org/wiki/Ventricle_of_larynx)
7 Vocalis muscle (http://en.wikipedia.org/wiki/Vocalis_muscle)
8 Adam's apple (http://en.wikipedia.org/wiki/Adam%27s_apple)
9 rings of cartilage (http://en.wikipedia.org/wiki/Cartilage)
10 infraglottic cavity (http://en.wikipedia.org/wiki/Infraglottic_cavity)
11 first bronchial tube (http://en.wikipedia.org/wiki/Bronchial_tube) cartilage (http://en.wikipedia.org/wiki/Cartilage)
12 bronchial tube (http://en.wikipedia.org/wiki/Bronchial_tube)

[nagy]

dr bright ? hw r u ?
have any case ?

[brightgalaxy5]

انا كويس الحمد لله
:)

[brightgalaxy5]

سامح
متنزلنا حاجة
:)

[أبو المعاطى شمروخ]

حاضر انا فى سيبر مع واحد صاحبى لما اروح ننزل بالحالة اللونج

[أبو المعاطى شمروخ]

53y old man wiz history of type 2 DM &coronary arterydisease is admitted to the CCU wiz worsening angina&HTN.his pain is controlled by IV nitroglycerin &is treated wiz aspirin B-blockers to lower his heart rate&ACE inhibitors to lower his Bl pr.cardiac enzymes r normal .coronary angio revealed no stenosis.by the next day his urine output dimibished to 200 ml /24 hours.examination at that time reveals that he is afebrile&HR regular 56bpm&BL pr 109/65mmHg.his fundus reveals dot haemorrhages &hard exudate.neck veins r flat.clear chest& heart rhythm is normal wiz an S4 gallop &no murmur or friction rub.his abdomen is soft without masses or bruits.he has no peripheral oedema or rashes wiz normal pulses in extrimites. LAB
Na 140 mEq/L K 5.3mEq/L Cl 140mEq/L Co2 19mEq/L & (BUN) 69mg/dl. his creatinine level has risen to 2.9mg/dl from1.6mg/dl on admision.


what is the patient new clinical problem?

يلا يا معلمين

[nagy]

على فكرة حالة جميلة جدا بجد تسلم ايديك
انا تقريبا عرفتها بس معرفش صح ولا
على العموم انا هاستنى باقي الناس على ما يدخلو

[kalamntena]

:smiley23:

me too

[nagy]

هو مفيش حد بيرد ليه؟؟؟
هما راحو فين؟؟

[kalamntena]

بيذاكروا من ورانا و مدكنين

:smiley15:

[brightgalaxy5]

انا عايز اللي يجاوب يفهمني بقى كل فايندينج

الحالة دي بتاعة امتحنات
:)

[nagy]

مين ها يجاوب يادكاترة
عايزين نعرف الحل

[nagy]

this case is (prerenal) renal failure?
????

[nagy]

:waaaaawaa :waaaaawaa :waaaaawaa :waaaaawaa :waaaaawaa

dr sameh
dr kalamntena
محدش قال رايه يعني
؟
حد يرد عليا يا دكاترة

[أبو المعاطى شمروخ]

this case is (prerenal) renal failure?



sooooooooooooo good
هى الاجابة فى الكتاب
ARF
بس يلا صح يا عم ناجى

[kalamntena]

معلش يا ناجي


سامح سبقني

عشرة على عشرة
:smiley32:

[nagy]

شكرا يا دكتور سامح

ولايهمك يا دكتور كلمنتينا

بس حد ممكن يفسر ليه نتائج ال CO2 and cl
طلعت كده

[kalamntena]

انا عمالة ادور على اجابة السؤال بس لسه مش عارفة


يمكن الكلور ليه حل
بس انا مش عارفة حاجة خالص عن ثاني اكسيد الكربون

[nagy]

هو اصلا ال co2
ده يعتبر زايد و لا نا قص لان انا مش فاكر النورمال بتا عه كام

[kalamntena]

هو كده يبقى قليل

الطبيعي
من


35 _45


و بالمرة
normal PH : 7.35 _ 7.45

و الله اعلم

[nagy]

بصراحة انا جالتى فكرة غريبة
ممكن تكون هي الحل
ان العيان ده عنده acidosis
و بالتالي عنده
hyperventilation فعمل
wash to co2
معرفش صح اللفة دي ولا؟؟؟؟؟؟؟؟

[brightgalaxy5]

</PRE><SCRIPT language=javascript>doPoem(0)</SCRIPT>
<TABLE dir=rtl style="BORDER-RIGHT: gray 4px; BORDER-TOP: gray 4px; FONT-SIZE: medium; BACKGROUND-IMAGE: url(none); BORDER-LEFT: gray 4px; BORDER-BOTTOM: gray 4px; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" cellSpacing=0 cellPadding=0 width="1%" border=0><TBODY><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle></TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
دع الأيام تفعـل مـا تشـاء وطب نفساً إذا حكم القضاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
ولا تجزع لحادثـه الليالـي فما لحوادث الدنيا من بقـاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
وكن رجلاً عن الأهوال جلداً وشيمتك السماحة والوفـاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
وأن كثرت عيوبك في البرايا وسرك يكـون لهـا غطـاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
تستر بالسخاء فكـل عيـبٍ يغطيه كمـا قيـل السخـاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
ولا ترى للأعادي قـط ذلاً فإن شماتـه الأعـدا بـلاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
ولا ترج السماحة من بخيل فما في النار للظمـآن مـاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
ورزقك ليس ينقصه التأنـي وليس يزيد في الرزق العناء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
ولا حزن يدوم ولا سـرور ولا بؤس عليك ولا رخـاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
إذا ما كنت ذا قلـب قنـوعٍ فأنت ومالك الدنيـا سـواء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
ومن نزلت بساحته المنايـا فلا أرض تقيـه ولا سمـاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
وأرض الله واسعـة ولكـنإ ذا نزل القضا ضاق الفضاء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle>
دع الأيام تغدر كـل حيـن فما يغني عن الموت الدواء
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; FONT-SIZE: medium; FONT-FAMILY: ,simplified arabic,tahoma,ms sans serif,verdana,arial,helvetica" vAlign=center noWrap align=middle></TD></TR></TBODY></TABLE>

[brightgalaxy5]

عجبني شعر الامام الشافعي اللي كاتبه ناجي فقلت احطه
:)

[nagy]

واضح يا دكتور برايت انك من قراء شعر الامام الشافعي رحمه الله
يعني باصرة

[kalamntena]

انا فكرت نفس التفكير
بس مفيش حاجة تقول ان
RR
مش طبيعي
بس لحد دلوقتي هو التفسير الوحيد المنطقي

[nagy]

حاجة كده بسيطة عالماشي
يعني تجديد نشاط

147. A 60-year-old white female presents with epigastric pain, nausea and
vomiting, heart rate of 50, and pronounced first-degree AV block on ER
cardiac monitor. Blood pressure is 130/80. The coronary artery most likely
to be involved in this process is the
a. Right coronary
b. Left main
c. Left anterior descending
d. Circumflex

[أبو المعاطى شمروخ]

والله انا لسة الكارديو مش اوى فمش هجاوب كدة وخلاص


ننزل بحالة سهلة وخفيفة

11 y old boy in resp distress arrives late in the evening to ED wiz a 2 hour history of rapid breathing& acomplaint that his chest hurts. His mother gave him 2 nebulizers ttt wizout improvement. She tells u that this is the 4th time in 3 month that he has required ED visits for similar symptoms.Your initial examination reveals an afebrile male wiz RR 60/min &HR 120 bpm.You note that his pulse varies in amplitude wiz respiration.Bl pr normal.capillary refill is somewhat sluggish at 1 to 2 seconds.He is pale drowsy mild peripheral cyanosis&is using accessory chest muscles to breath.You hear only faint wheezing on chest auscultation.



ايه الحالة دى يا بنى آدمين؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

[nagy]

بس المشكلة ان انا مش مذاكر chest
بس هافكر ولو وصلت لاي حاجة هديك الو

[Mohamed_kadi]

An attack of acute severe bronchial asthma (status asthmaticus)
وتقريبا كدة مش محتاجة
investigations for confirmation of diagnosis

صح؟

[suzan]

i think t is polieomyelitis and cause paralysis in chest muscles

[suzan]

i think t is polieomyelitis and cause paralysis in chest muscles
it may be grain pre virus too but there are rare in egypt

[nagy]

i think this case is mostly

a severe case of bronchial asthma (status asthmaticus)

due to

1- recurrence and time of attack (late evening) so it may be B.A

2- change of pulse e respiration (pulsus paradox) so it is sever

3-use of accessory muscle in breathing , cyanosis , silent chest and tachycardia confirm its severity

:health: :health: :health:

[kalamntena]

انا عايزة اعرف حل الحالة بتاعتك يا ناجي

[nagy]

The right coronary artery
supplies most of the inferior myocardium and supplies the AV node in over
70% of patients. Thus occlusion of this artery can cause ischemia of the AV
node with AV block or bradycardia, as well as symptoms of an inferior MI
as seen in this patien

هى كل الفكرة من السؤال ده هو ان ال
right coronary supply AVN

و انا اسف فعلا اني نسيت اجاوب الحالة قبل ما نحل حالة الدكتور سامح

[kalamntena]

شكرا

وو لا يهمك يا فندم

[nagy]

العفو
لاشكر على واجب
معندكيش حالة بقى قصادها؟؟؟

:icon_mrgr :icon_mrgr :icon_mrgr
لا مؤاخذه اصل انا بحب اخدم

[kalamntena]

اه احنا داخلين على طمع بقى



:icon_mrgr

[nagy]

عال العموم حاجة كدة تسليك سنان لحد ما حد يتبرع باللونج


. A 40-year-old male complains of exquisite pain and tenderness over
the left ankle. There is no history of trauma. The patient is taking a mild
diuretic for hypertension. On exam, the ankle is very swollen and tender.
There are no other physical exam abnormalities.
what is the most propable diagnosis?

[kalamntena]

urin analysis

بتاع العين ده طلع فيه ايه؟؟؟
:smiley23:

[nagy]

و الله انا معرفش
بس ما دام سألتي السؤال ده يبقى غالبا عرفتى الاجابة
بس بالمعطيات الي في السؤال تخليكي تفكري في حاجة معينة

[kalamntena]

مانا فكرت في حاجة
:smiley2:
بس كالعادة عشان سامح ميزعلش باجاوب اخر واحدة
و بيني وبينك بس متقولش لحد عشان لو معرفتش محدش يضحك عليا
:icon_mrgr

[nagy]

??? اه علشان سامح ميزعلش
واضح ان الحاجة اللى فكرتي فيها هي
ان الحالة دى هتطلع
trauma
:smiley29:

[أبو المعاطى شمروخ]

<TABLE class=tborder cellSpacing=1 cellPadding=6 width="100%" align=center border=0><TBODY><TR><TD class=thead colSpan=2></TD></TR><TR title="Post 24648" vAlign=top><TD class=alt1 align=middle width=125>Mohamed_kadi</TD><TD class=alt2>An attack of acute severe bronchial asthma (status asthmaticus)
وتقريبا كدة مش محتاجة
investigations for confirmation of diagnosis

صح؟</TD></TR></TBODY></TABLE>

i think this case is

a severe case of bronchial asthma (status asthmaticus)

due to





الجواب بتاعكم صح بنسبة %99.99
الجواب بتاع الحالة بالنص
Asthma Exacerbation

[kalamntena]

nooooooooooooooooooose (http://www.kasralainy.edu.eg/english/students/forum/forumdisplay.php?f=20)


مش للدرجة دي



دا انت قايل ان مفيش تاريخ بخبطة


مرة سامح قالى ادي فرصة للشباب الضغنون
عشان كده انا باجاوب اخر واحدة

[brightgalaxy5]

معليش يا جماعة مش بشارك في الحالات دي
اصل مخي مش رايق اليومين دول
:(

[Mohamed_kadi]

The right coronary artery
supplies most of the inferior myocardium and supplies the AV node in over
70% of patients. Thus occlusion of this artery can cause ischemia of the AV
node with AV block or bradycardia, as well as symptoms of an inferior MI
as seen in this patien

معلش عندي سؤال

هو في ال
inferior infarction without AV block
إلللي بيبقى مقفول
برضه
rt coronary??
وعشان كده بيعمل
bradycardia even without AV block?
صح كده؟


سلاكة السنان بتاعتك يا ناجي طلعت ناشفة شوية

:-)

[nagy]

بالنسبة لسؤال الدكتور محمد
انا اعرف ال
Rt coronary supply most of inferior myocardium
لكن هل كل مشكلة فى الرايت كورونري لازم يكون معاها برادى
معرفش؟
و عالعموم الدكاترة الكبار الي هنا ممكن يقولولك ويقولولي

بالنسبة لسلاكة السنان
انت لو خدت بالك احنا السلاكة بنستعملها بعد ايه يبقى عرفت الاجابة
انا كدة جاوبت السؤال

[Mohamed_kadi]

الكتب كاتبة إن ال
inferior MI
بيبقى معاها
bradycardia

is it due to AV block?
or there is another mechanism..

على أى حال هو سؤال مش مهم

[أبو المعاطى شمروخ]

اوعى وشك الحالة اللونج وصلت

A42 y -old man is brought to the ED by ambulance after asudden onset of severe retrosternal chest pain that began an hour ago while he was at home mowing the lawn.He describes the pain as sharp constant &unrelated to movement . it was not relieved by 3 doses of sublingual nitroglycerine administrated by paramedics while was going to hospital.his only medical history is HTN for which he takes enalapril.there is no cardiac diseases in his family. he does not smoke drink alcohol or use illicit drugs . he is basketball coach at alocal high school &usually very physically active.
On examination he is atall man wiz long arms&legs who appears uncomfortable and diaphoretic. he is lying on the stretcher wiz his eyes closed . he is afebrile wiz aHR 120/bpm Bl pr 156/100 mm Hg in the Rt arm & 188/94 mmHg in Lt arm . his head &neck exam is unremarkable. his chest is clear to auscultation bilaterally.&incidental note is made of pectus excavatum. his HR is tachycardic &regular wiz soft early diastolic murmur at Rt sternal border. abdominal exam is benign neurological exam is nonfocal . his chest x-ray shows a widened mediastinum.


diagnosis
ايه يا بهوات

[brightgalaxy5]

dissecting aortic aneurysm
:)

[brightgalaxy5]

انا عايز انزل بحالة حلوة برده

[أبو المعاطى شمروخ]

dissecting aortic aneurysm


كدة ممتاز بس انت كدة تاخد نص الدرجة
ركز كمان شوية فيه سندروم مع الحالة

[kalamntena]

حالة حلوة

:smiley20:

syndrome is:
a tall man wiz long arms & legs
:icon_mrgr

[kalamntena]

برضه مش هاجاوب

[nagy]

انا معرفش عيان طويل و ايده طويلة غير مارفان
بس بجد برافو يا دكتور برايت
انا مجاش في بالى خالص موضوع
dissecting aortic aneurysm

[أبو المعاطى شمروخ]

انا معرفش عيان طويل و ايده طويلة غير مارفان



ما انت حلو اهوه يا مستر ناجى
برافو والله

[nagy]

والله
طلع مارفان
كويس و الله
بس هو في سؤال ؟ هو ايه علاقته بالحالة
ما يمكن يكون العيان طويل وايده طويلة صدفة بس
ولا في حاجة المفروض هي اللي تخليني اشك انه مارفان ؟؟

[zahraatoty]

يا جماعه بلاش اللون الأحمر مش بعرف أقرأه
الأزرق حلو

[nagy]

محدش جاوب الحالة بتاعتى يعنى
هى سهلة للدرجادى

وبلاش اللون الحمر الى مزعل الناس

[Mohamed_kadi]

بس هو في سؤال ؟ هو ايه علاقته بالحالة
ما يمكن يكون العيان طويل وايده طويلة صدفة بس
ولا في حاجة المفروض هي اللي تخليني اشك انه مارفان ؟؟
<!-- / message --><!-- sig -->



نفس السؤال


يا جماعه بلاش اللون الأحمر مش بعرف أقرأه
الأزرق حلو


نفس الطلب
حد هنا شيوعي؟
<!-- / message --><!-- sig -->

[أبو المعاطى شمروخ]

انتوا فين يا بشر


A 71 Ys man is admitted because of acute onset of Rt facial droop &Rt arm weakness &some difficulty speaking.these symptoms occured this morning while he was sitting at athe breakfast table.he had no headache no diminishment of consciousness no abnormal involuntary movements.2 weeks ago he had atransient painless loss of vision in his Lt eye which resolved spontaneously whithin few hours.his medical history is significant for HTN long standing& MI 4Ys previusly which was treated by precutaneous angioplasty. his medications include adaily aspirin metoprolol simvastatin.he doesnt smoke.when u see him 5 hours later his symptoms have nearly resolved. he is afebrile HR 62 bpm Bl pr 135/87 .the corner of his mouth droops with slight flattening of Rt nasolabial fold but he is able to fullyelevate his eyebrows.his strengh is 4/5 in his Rt arm and hand &the rest of neurological exam is normal.he has no carotid bruits heart rhythm is regular wiz no murmur but wiz S4 gallop.the remainder of physical exam is normal. Lab are normal. whithin afew hours all of the patient symptoms have resolved.



الحل ايه يا ناس؟
حارمكم انا من حاجة؟

[brightgalaxy5]

TIAs?????????????

[kalamntena]

نفس الاجابة

[أبو المعاطى شمروخ]

صح يا جماعة
ما شاء الله
انزلوا بحالة بقى الواحد صوابعه باظت من الكتابة

[brightgalaxy5]

http://master.emedicine.com/email/radio/radio133/q1.jpg

<TABLE style="WIDTH: 590px; BACKGROUND-COLOR: #ffffff" cellSpacing=0 cellPadding=0><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 20px" vAlign=top align=middle>
</TD></TR><TR><TD style="PADDING-RIGHT: 15px; PADDING-LEFT: 15px; PADDING-BOTTOM: 20px; TEXT-ALIGN: left" vAlign=top>BACKGROUND

A 37-year-old man presents with a 9-month history of food sticking in his throat. He states that he has had pain behind his sternum when he swallows and has halitosis. The patient has more difficulty swallowing solid food than liquids, and he has lost 30 lb in the past year. He has no history of fevers or chills, and he denies any trauma, nausea, or vomiting. He is currently taking a proton-pump inhibitor for severe gastroesophageal reflux disease (GERD) that another physician prescribed to him several months ago, when his symptoms first began; this medication offers some symptomatic relief. He reports having at least 1 episode of pneumonia in the past.

On physical examination, the patient appears thin but not emaciated. His vital signs, including temperature, are normal. A conjunctival pallor is noted. Findings from the cardiac and respiratory portions of the examination are unremarkable. He has a soft, nondistended abdomen with normal bowel sounds. The remainder of the examination yields unremarkable results.

A single-contrast, barium upper-gastrointestinal radiograph series (see Images 1-2) and a contrast-enhanced computed tomography (CT) scan of the chest (see Image 3) are performed.

What is the diagnosis?


منقولة من
e medicine
الكبار يمتنعوا
:smiley1:
</TD></TR></TBODY></TABLE>

[kalamntena]

ايه يا ناس محدش قال انا

نبيع من غير فلوس؟

[أبو المعاطى شمروخ]

ممكن تكون

achalasia???????????????
وممكن
cancer oesophagus??????
انا مش مركز دلوقتى بس غالبا هى الاولى

[brightgalaxy5]

قولي ليه ليه ليه
:)

[أبو المعاطى شمروخ]

post corrosive stricture?

[brightgalaxy5]

يا راجل دنتا كنت ماشي صح

[أبو المعاطى شمروخ]

انا اول مرة اشوف الرد بتاعك
انا عملت الرد التانى علشان كلمة ليه ليه ليه
قلت اكيد غلط
فالحل ايه؟

[brightgalaxy5]

achalasia is the answer

انزل بالحالة الصعبة بقى يا مسعد

[أبو المعاطى شمروخ]

حالة بقى من اسهل ما يمكن

A57 Ys old woman presents to her doctor's office complaining of gradually progressive , nonpainful enlargement of the terminal joint on her left hand over a 9-month period. she has some stiffness wiz typing but not first thing in the morning.she also reports pain in her right knee which occasionally ''locks up''. the right knee also hurts after long walks. on xamination, Bl pr 130/85 mm Hg , HR 80 bpm,weight 285 Ib. examination reveals only a nontender enlargement of her left distal interphalangeal joint, and the right knee is noted to have crepitus &slightly decreased range of motion . there is no redness or swelling.

WHAT IS THE MOST LIKLY DIAGNOSIS?????

[brightgalaxy5]

osteoarthritis

[أبو المعاطى شمروخ]

الله عليك يا مان

[brightgalaxy5]

هو ياجماعة مافيش حد في طب غير انا ومسعد !!!

مافيش حد عايز يشارك ليه

اي حاجة

[zahraatoty]

والله أنا معاكم في الكلية بس الأيام دي شغاله سيزيوم"القسم اللي كل الناس بتموت فيه" ومطحونه جدا يمكن أكون فاضية في الطوارئ شوية
عندي شوية حالات تحفة بس أصبروا عليا
هنزلها قريب أن شاء الله

[zahraatoty]

a 20y female patiant admited to ICU last week presented by DCL
By history she was complianing bilateral ascending parasethia followed by acute ascending paralysis withen 2 days
her parmeters
Bl.Pr 160/100
RBS 108%
RR 25/min
temp:38c%
k:1,5 meq/dl
Na:160 meq/dl
patient arrested & CBR was done for 10 mins till she respond
Now she is in assisted ventilator
X-ray was done showing left lung collapse

what do you think about her condition??
what is the investigation you recommend?
& what it is the first line of ttt?

[brightgalaxy5]

i dont know
really
make it easier plzzzzzzz

findings: disturbed consious level+ascending paralysis+fever+mild HTN
i donr know what's the relation with lung collapse??!!

[أبو المعاطى شمروخ]

على ما الصورة توضح
ممكن تكون
G barre syndrome


انا بصراحة محتار

[brightgalaxy5]

in 20 y old female!!!

[kalamntena]

العيانة دي ممكن تكون بتامبوليز
في الاول كانت
TIA
و بعدين عملت امبوليزم في ال
superior sagittal artery









عملتولها
CT spine or chest or MRI


لحسن تكون
malignant
و عاملة
bone metastasis

[nemoranda]

i think it may be thrombophilia
n f it is ther may be +ve family history ,she has multiple thrombotic manifestations
وربنا يستر
:smiley6:

[kalamntena]

RBS 108%


انا برده قريتها في الاول
RBC

[zahraatoty]

هسيبكم تفكروا شويه
هي حالة صعبة
على فكرة هي حالة في آخر كتاب endocrine
مرت علينا مرور الكرام :bye: :bye:

[zahraatoty]

على فكرة العيانة حركت إيديها الأثنين إمبارح وكتبت إسمها كمان
her muscle power is about 4/5
it mains that is good

[zahraatoty]

ركزوا على الصوديوم والبوتاسيوم شويه

[zahraatoty]

أيه يا جماعة هي الحالة صعبه جدا؟؟
المهم الحالة دي
طلعت
conns' disease
المهم
كانت متلخبطة مع حاجه إسمها
periodic paralysis
الفيصل بينهم هو aldesteron level
هجبلكم شوية تفاصيل بس شويه كده
أهم حاجه في علاج العيانه دي هو
correction of K level
care of chest to avoid chest infection & aspiration pnemonia

[kalamntena]

<TABLE cellPadding=0 width=470 border=0><TBODY><TR><TD vAlign=top>تسلمي يا زهراء




</TD></TR><TR><TD vAlign=top>What is Conn's syndrome?

Conn's syndrome is a disease of the adrenal glands involving excess production of a hormone, called aldosterone. Another name for the condition is primary hyperaldosteronism.

Conn's syndrome is important because it is a potentially curable cause of high blood pressure (hypertension). Some studies suggest that Conn's syndrome is rare (one new case in a million people each year). However, when detailed investigations have been performed in patients with hypertension (high blood pressure) (http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/hypertension.htm), up to 15 per cent may have this condition. </TD></TR></TBODY></TABLE>


What are the symptoms?
high blood pressure (hypertension) is the main, and often the only, symptom.
Other symptoms may occur because high aldosterone levels in the blood act on the kidney to increase the loss of the mineral potassium in the urine. This in turn may lead to a fall in blood potassium, resulting in tiredness, muscle weakness and passing of large volumes of urine (polyuria), especially at night (nocturia). However, these symptoms are also found in many other conditions (for example, diabetes mellitus or hypercalcaemia) and do not, by themselves, establish a diagnosis of Conn's syndrome. Also, many patients with proven Conn's syndrome do not have a low blood potassium level

[zahraatoty]

ربنا يكرمك يا كوكو
وفرتي عليا المجهود أصل بصراحة الأيام دي مش بروح البيت كتير"شوية سويعات كدة علشان أنام ...طوارئ بأه أعمل أيه"أخلص من الباطنه أروح الطوارئ
عندي شوية حالات عجب أصبروا عليا
على فكرة فيه حالتين
necrotizing fasiaitis
في قسم 5 روحوا شوفوها
أول مرة أشوف عضلات البطن في بني آدم عايش وبيتكلم معايا والمطلوب أني أغيرلها عليها كل يوم
الظريف أن أهل العيانه مش عايزين حد يغيرلها غيري
الحمدلله
الحمدلله الذي عافانا مما أبتلي به غيرنا من الناس

[أبوأيسم]

مشكوووووووووووووور

[hospital3]

:health: this case from mansora for all my freinds as a 1st participation
55 y old male coming with Sudden chest pain dyspnea dry cough and attack of mild haemoptysis examination show tachycardia and tachypnea chest free heart free
whate is your impression ? is it dangerous case ? what is investigations require ?
whate are possible predisposing factro should u search for ? how to manage?

[hospital3]

هى صعبة ولا إيه

[brightgalaxy5]

there r 2 serious possibelities u should exclude
MI & dissecting aortic aneurysm

[hospital3]

1st Welcome
2nd I Dont Ask For Exclusions I Ask For Diagnosis
And It Is Very Easy And Clear
Over All Thank U For Your Participation And I Wait For More

[brightgalaxy5]

pulmonry embolism is the most probable diagnosis

[hospital3]

very good the answer of the rest ??????????????

[brightgalaxy5]

متجاوب يا سامح بك
انت مش لسة مخلص باطنة
:)

[kalamntena]

والله العيان ده هاطلبله
ABG
lung scan
venous duplex on both L.L
ومبدئيا هامشيه على
oxygen
anticoagulant
و طبعا ده محتاج يتحجز في رعاية

[hospital3]

dear freinds i ask certain quetions where the answer????
not require icu dr sameh

by the way the childern are good :twins:

[kalamntena]

انا مش سامح
انا مش سامح


for me
عيان زي ده هاحطه في الرعاية

:smiley24.

احم
طبعا اذا لقيتله مكان
معايا يا برايت
اذا لقيتله مكان
:mad:



whate is your impression ?
if it is as u said PE so



is it dangerous case ?
yes


what is investigations require ?
ECG
ABG
lung scan
venous duplex on both L.L

whate are possible predisposing factro should u search for ?

DVT
how to manage
hospitalization
oxygen
anticoagulant

[أبو المعاطى شمروخ]

<HR style="COLOR: #d1d1e1" SIZE=1><!-- / icon and title --><!-- message -->متجاوب يا سامح بك
انت مش لسة مخلص باطنة



دايما مظلوم
النت كان بيتظبط عندى بقالى كام يوم
ولسة ممتحنتش باطنة احنا زى نظام عين شمس هنمتحن 10/10
متعوضة
<!-- / message --><!-- sig -->

[hospital3]

sorry kalamntena and very good for your answers but it is mostly not a dangerous case u know why ????
what findings in ECG ?????
u here about plasma D- dimer???
what about chest xray ????
what is the definitive diagnosis ????? :aiaiai:

[brightgalaxy5]

متعديها يا مستشفى 3 :)

ecg findings من مزاكرة 20 سنة فاتو :)
deep S in lead I , high Q in lead III
صح؟؟

[hospital3]

good but what others in ecg :smiley32:

by way my name ahmed and i will not pass it

[hospital3]

any other doctors present :aiaiai:

[kalamntena]

لا انا مش هافتى تاني
انا اخدت رأي ناس تانيين بره الفورم قالولي ان
PE
خطيرة
قول بقى انت الحل

[hospital3]

it is peripheral pulmonary embolism as it associated with mild hemopysis and also no manifestation of rt ventricle dysfunction so it mostly not a dangerous case
1st investigation to do is plasma d dimer if +ve do lung scan or ct if negative mostly not pE but if clinically highly suspected proceed as previous .
definitive diagnosis is pulmonary angiography.
now what about CXR and ECG findings???????????? :tamtam:

[hospital3]

طب حد يرض بكلمة يا أطبااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا ااااااااااء

[brightgalaxy5]

انت يا دكتور واخد موقف من جلطة الرئة ليه
قول اللي عندك واقلب
ومستنيين الحالة الجديدة

[hospital3]

easy come easy gone brightgalaxy 5 :aiaiai:
i hope for gretest benefits but it appear i failed any way
ECG findings 1- sinus tachycardia ( other form of arrythmia can occureas af ,AF )
2- S1Q3T3
3- T wave inversion V1 - V4

CXR findings 1- N

2- hampton hump

3- palla sign

4- westermark sign

[hospital3]

مفيش جديد؟؟؟؟؟؟؟؟؟

[brightgalaxy5]

http://www.medicine.cu.edu.eg/english/students/forum/showthread.php?t=4672&highlight=radiological

جرب تجاوب دي كدة

[hospital3]

one thing made me crazy
when he drink cool water he feel good ????????

almost it will be air embolism from sudden ascent ormusculoskeletal pain and pleurisy

[hospital3]

no reply????????????

[brightgalaxy5]

سؤالك ايه
ابوس ايييييييييدك سيبك من جلطة الرئة وشوف موضوع تاني
انا جالي كالو من الموضوع ده
:)

[أبو المعاطى شمروخ]

ابوس ايييييييييدك سيبك من جلطة الرئة وشوف موضوع تاني
انا جالي كالو من الموضوع ده
:)



ههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه<!-- / message --><!-- sig -->

[hospital3]

what does this mean
?????????when he drink cool waterhe feel good


what is i answer

[brightgalaxy5]

i dont know
:(

[hospital3]

u dont know any??????

is there is another case but plz u know its answer not to lost our time?

[hospital3]

no reply?????

[hospital3]

i correct answer is air pulmonary emolism

[brightgalaxy5]

احمدك ياااااااااا رب
:)
الحالة الجديدة مين هينزلها؟

[hospital3]

إىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىىه

[hospital3]

50y male c\o of cough for previous 3w he is HTN ttt by lisnopril
5 w ago chest examination is free cardia examination more or less free what are the most common causes ??? wht is i most propable cause of this cough?? what other information u require

[brightgalaxy5]

cough is a side effect of ACE inhibitors
:)
we may monitor blood K & renal function
ايه اللي انا بقوله ده
:)

[hospital3]

والله منا عارف
على العموم الأسئلة واضحة
3 أسئلة المفروض ليهم 3 إجابات

[brightgalaxy5]

منا جاوبت سؤالين يا دكتووووووور

[hospital3]

u answer only one !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[أبو المعاطى شمروخ]

ههههههههههههههههههههههههههه

[brightgalaxy5]

طب خليك انت الكبير
هو في حد مسلطك عليا
انا بدأت اشك
انت بتخش المنتدى مخصوص عشان تعزبني
انا بهزر
هااا
:)

[broken nonna]

<TABLE id=HB_Mail_Container height="100%" cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0 UNSELECTABLE="on"><TBODY><TR height="100%" width="100%" UNSELECTABLE="on"><TD id=HB_Focus_Element vAlign=top width="100%" background="" height=250 UNSELECTABLE="off">
سؤال
ال most common causes الاولانية لل hypertension in elderly

و لا لل cough in this patient

عموما :
هو عشان كبير فى السن ادوله ACE inhibitors
واتجنبوا
ال
B blockers and thiazides


مسألة ال كحة dry cough
ده من مشاكل ال aCEI
ليه؟
عشان بيتراكم ال bradykinin in lung
لان اصلا ACEI acting on the enzyme in the lung
leading to acuumulation of angiotensin 1
in the tissues which enters another
metabolic pathway to form bradykinin



</TD></TR><TR UNSELECTABLE="on" hb_tag="1"><TD style="FONT-SIZE: 1pt" height=1 UNSELECTABLE="on">

</TD></TR></TBODY></TABLE>

[broken nonna]

<TABLE id=HB_Mail_Container height="100%" cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0 UNSELECTABLE="on"><TBODY><TR height="100%" width="100%" UNSELECTABLE="on"><TD id=HB_Focus_Element vAlign=top width="100%" background="" height=250 UNSELECTABLE="off">what are the most common causes?!!

what are the 5 causes of this cough?

what other possible info. you require?



this cough in such a patient recieving a long term ACEI
is a side effect of the drug زى دكتور برايت ما قال

other 5 causes for this cough?!!
يعنى ايه فى نفس العيان يعنى؟!!
مش فاهمة السؤال بصراحة
بس بفرض ان ده المطلوب

ممكن يكون عنده COPD or bronchial ashma
بس انتوا قلتوا انه chest examination is free
!!!!!!!!!!!!!!
بس لو فعلا عنده كدة يبقى احسن دواء فعلا ال ACEI
عصفورين بحجر واحد يعنى




other possible info you reqyuire
ايه info
اسئلة يعنى هسألهاله و لا اطلب other investigations?

همشيها investigations لحد ما تقولولي ايه المطلوب بالضبط
1_ monitoring the K serum level as hyperkalaemia is one of the drug side effects

2_monitoring the renal functions to avoid the risk of nephritis

3_investigations for the cause of the hypertension

</TD></TR><TR UNSELECTABLE="on" hb_tag="1"><TD style="FONT-SIZE: 1pt" height=1 UNSELECTABLE="on">
</TD></TR></TBODY></TABLE>

[brightgalaxy5]

ماحنا شاطرين اهو يا نوننا
:)

[broken nonna]

مين شاطرين بس يا دكتور
انا قلت اللى حضرتك قلته مش اكتر
يمكن بس كبرت الفونت
ربنااااااااااااا يستر بس و تطلع صح
لحسن انا قريت الحالات من الاول
دكتور hospitalاو دكتور احمد يعنى
شادد عليكم قوي
و حالات zahratoty
صعبة قوى مش بفهمها بسرعة غير بعد لما اقرا الاجابات
<TABLE id=HB_Mail_Container height="100%" cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0 UNSELECTABLE="on"><TBODY><TR height="100%" width="100%" UNSELECTABLE="on"><TD id=HB_Focus_Element vAlign=top width="100%" background="" height=250 UNSELECTABLE="off"></TD></TR><TR UNSELECTABLE="on" hb_tag="1"><TD style="FONT-SIZE: 1pt" height=1 UNSELECTABLE="on">
</TD></TR></TBODY></TABLE>

[hospital3]

50y male c\o of cough for previous 3w he is HTN ttt by lisnopril
w ago chest examination is free cardia examination more or less free what are the most common causes ??? wht is i most propable cause of this cough?? what other information u require

[hospital3]

causes of chronic cough > 3w
propable cause in this patient

[brightgalaxy5]

ازيك يا مستشفى 3
:)

[hospital3]

my name ahmed
fine
how are u too

[brightgalaxy5]

فين حالاتك يا دكتوووووووور
:)

[suzan]

female patient 50 years old has avaginal bleeding when asked about menstrual cycle she told that it was stopped when she was 38 years old
doctor make aplevic ultrasound it showed uterus normal size and texture

endometrial thickness 6mm no masses
the patient is known to be hypertensive and Bp was 140 /100
what the diagnosis of this case or what investgations you want ?

[brightgalaxy5]

هاخد endometrial biopsy
طلعت ايييييييييييه؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

بالمرة
CBC
coagulation profile

[suzan]

هنعمل CBC طلعت كويسه
coagulation normal
prothrombine time normal

[suzan]

هاخد endometrial biopsy
طلعت ايييييييييييه؟؟
حاجه زي كده
قولت انت بقي طلعت اييييييييييييييه

[kalamntena]

هي بتاخد ايه للضغط؟؟؟؟

[suzan]

هي بتاخد ايه للضغط؟؟؟؟
ناترلكس اس ار
كونكور 5 نص قرص

[kalamntena]

طيب مبدئيا
نبدأ ب
hormonal assay
abd. ultrasonography


و اسحب العينة الاول
اذا نزيفها جامد ادي ايستروجين عشان اسبورت الاندوميتريم وبعدين اعمل curret
و ابعته pathology
اتابع ضغطها وهيموجلوبينها


عندها اعراض hirsutism????

[suzan]

طيب مبدئيا
نبدأ ب
hormonal assay
abd. ultrasonography


و اسحب العينة الاول
اذا نزيفها جامد ادي ايستروجين عشان اسبورت الاندوميتريم وبعدين اعمل curret
و ابعته pathology
اتابع ضغطها وهيموجلوبينها


عندها اعراض hirsutism????


معندهاش hirsutism
هو نعملها hormonal assay
بس ايه لازمه ال abd ultra sound
ملوش لازمه المشكله في uterus
هنديها حاجه توقف بس مش هرمونال
ونودي باثولوجي
توقعاتكم تلاقي ايه

[brightgalaxy5]

is IUD is still there???

[suzan]

is IUD is still there???
noooooooooooooooooooo

[kalamntena]

بس ايه لازمه ال abd ultra sound
ملوش لازمه المشكله في uterus



انتى عارفة يا سو انما انا ماعرفش دي عيانة جايالى في العيادة
لازم اشوف احتمالتها ايه
ماهي ممكن تطلع PCO
يبقى لازم اسأل على hursutisim
واعمل abd US



توقعاتى الاقي hyperplasia
:icon_mrgr:icon_mrgr:icon_mrgr:icon_mrgr:icon_mrgr
رد عاااااااااااااااااااااااااااااااااايم جدا
طبيعي هلاقي هايبربلازيا مش 6 ملم
(normal in menstrual phase is 1-4 mm)

بس مشكلة في الرحم تعمل amenorrhea لمدة 10 سنين
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ده اللى انا مستغرباله
وبعدين كلمة مشكلة في الرحم يعنى حاجة organic
surgical يعنى
لان الovary , هو بتاع الهرمونات
غريبة
:smiley23:

[suzan]

هي endometrial polyp
بس مش هي السبب في amenorrhea
الamenorrhea كانت السبب
مشكله هرمونات hereditary اغلب الحالات
اساسا مجرد منعمل vaginal examination
بنشوف ال polyp لان النزيف اول حاجه بنفكر نوقف بيها اغلب الحالات لما مينفعش الدواء بنعمل D&C
كمان ال hypertension هو الي خلي يحصل نزيف

[kalamntena]

حد يمسكهاااااااااااااااااااااااااااااااالي
:black:


:waaaaawaa


endometrial polyp

وبعدين كلمة مشكلة في الرحم يعنى حاجة organic



بس مشكلة في الرحم تعمل amenorrhea لمدة 10 سنين
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ده اللى انا مستغرباله
وبعدين كلمة مشكلة في الرحم يعنى حاجة organic
surgical يعنى
لان الovary , هو بتاع الهرمونات
مشكله هرمونات hereditary اغلب الحالات



اذا نزيفها جامد ادي ايستروجين عشان اسبورت الاندوميتريم وبعدين اعمل curret
النزيف اول حاجه بنفكر نوقف بيها اغلب الحالات لما مينفعش الدواء بنعمل D&C




انتى مسقتصدانى صح؟؟؟؟
:icon_mrgr




:twins:

[suzan]

حد يمسكهاااااااااااااااااااااااااااااااالي
:black:


:waaaaawaa



وبعدين كلمة مشكلة في الرحم يعنى حاجة organic


مشكله هرمونات hereditary اغلب الحالات



النزيف اول حاجه بنفكر نوقف بيها اغلب الحالات لما مينفعش الدواء بنعمل D&C




انتى مسقتصدانى صح؟؟؟؟
:icon_mrgr




:twins:

ليه بس يا دكتور
ده احنا احتمال نبقي زمايل قسم واحد:akh:
:waaaaawaa:waaaaawaa:waaaaawaa:waaaaawaa
حد يمسكني ليه هتضريبيني ده انا بقول انتي الوحيده الي ليا هنا يا دكتور
كده هتخلي ناس كتير تضربني

[kalamntena]

لا متخافيش
هم هيمسكوا وانا بس اللى هاضرب

:icon_mrgr:icon_mrgr:icon_mrgr:icon_mrgr

[suzan]

لا متخافيش
هم هيمسكوا وانا بس اللى هاضرب

:icon_mrgr:icon_mrgr:icon_mrgr:icon_mrgr
اهون عليكي يا شوشو:waaaaawaa:smiley19:
لو اهون عليكي هجيلك مقدمه كفني :peace:

[kalamntena]

ايه ده :smiley19:
البنت دي هتخلينى اعيط
:waaaaawaa


خلاص يا بنوتة
ولا يهمك
استقصدينى براحتك يا توتو
:twins:

[suzan]

ايه ده :smiley19:
البنت دي هتخلينى اعيط
:waaaaawaa


لا تعيطي ايه انا فداء دموعك :waaaaawaa

خلاص يا بنوتة
ولا يهمك
استقصدينى براحتك يا توتو
:twins:

والله مش استقصدك خالص انا اقدر:waaaaawaa

[kalamntena]

و بعديييييييييييييييييييييييين بقى في الكلام الحلو ده
:smiley9.::smiley9.::smiley9.::smiley9.:
حد يهوي عليا
:confused:

[sameh_ig]

عايزواحد بطنجى محترم يقوللى ازاى استخدم النفيبدين فى شخص معندوش ضغط وبستخدمة لى اغراض اخرى

هل هو امن فى الاطفال و من سن كام؟ طيب و فى الكبار لو معندوش ضغط و انا بستخدمة مثلا علاج مرض ما هل ية مشاكل و جرعتة تبقى قد اية ؟؟

[kalamntena]

بطنجي


قريتها الاول بلطجي افتكرت دكتور موافي :icon_mrgr
وقلت مش هارد
:maaamaaa:

كملت ورجعت تانى قريتها صح و عرفت انى فعلا مش هاعرف ارد
:icon_mrgr

ممكن اغش من بابا
:peace:

[greyzone]

عايزواحد بطنجى محترم يقوللى ازاى استخدم النفيبدين فى شخص معندوش ضغط وبستخدمة لى اغراض اخرى

هل هو امن فى الاطفال و من سن كام؟ طيب و فى الكبار لو معندوش ضغط و انا بستخدمة مثلا علاج مرض ما هل ية مشاكل و جرعتة تبقى قد اية ؟؟

هل تقصد nifedipine ??

و ها تستخدمه فى إيه ؟؟
لو هاتستخدمه عشان ischaemia
ممكن تستخدم altiazem أو verapamil ده بعد ال nitrate
لو peripheral vascular disease
ممكن تستخدم amilodipine أقل منه فى الأعراض الجانبية 5 مجم يوميا
لو علشان heart failure أفضل منه تستعمل aceI

أما لو مصمم تستعمله
بيتاخد قرص sr مرتين يوميا
ولو خايف على ضغط العيان
اديله 1/2 قرص مرتين
side effects
constipation
ankle edema
tachycardia
postural hypotension
مع العلم أن مش مستحب تستعمل ال rapid release form اللى هو epilat
لأنه بينزل الضغط بسرعة
علشان كده بيستعمل الsr
بالنسبة لاستخدامه فى الأطفال ما اعرفش حاجة عنه
يا ريت حد أطفالجى محترم يفيدنا:smiley1:
أتمنى أكون رديت على اللى انت عايزه
و تحت أمرك فى أى سؤال

[over_dose]

بمناسبة النيفيدبين هو فيه دكاترة بيقلولنا نستخدم الادلات تحت اللسان لطوارئ الغط المرتفع بس العالم كله بيقول لأ وشارح اسباب منطقية جدا انا ماعدتش عارف اعمل ايه في التضارب ده

[brightgalaxy5]

كلامك مظبوط يا اوفر دوز
بس اما تلاقي عيان 180 على 120 معندكش حل غيره

[over_dose]

ليه ماينفعش النيترو بروسويد؟

[brightgalaxy5]

الصوديوم ناينروبروسايد بيتاخد انفيوجن ومش موجود في كل المستشفيات
هي الكبسولة البرتقاني اخرمها وحط السائل اللي طالع نحت لسان العيان والسلام

[greyzone]

أأمن منها تدى captopril
و برضه تحت اللسان فى حالات الطوارىء

[kalamntena]

ده اللى باعمله
:look up:

[greyzone]

يعنى انت مقتنعة أن nifedipine
مش المفروض يبقى 1st choice
فى أى حاجة ؟؟؟
هو ده اللى أنا باقوله من امبارح فى الرد

[kalamntena]

انا مش مقتنعة بحاجة

:smiley9.:
انا ماعرفش

انا بس جربت الكابوتين ولقيته مفيد وكويس و سريع

[greyzone]

كويس
كده حلو برضه

[over_dose]

بس هو الكابوتين هايشتغل في اد ايه؟
انا يخيل لي هياخد وقت اطول منهم كلهم يعني هو هايمنع الانجيوتنسين تو يتكون بس على مايخلص اللي متكون فعلا هياخد وقت مش كده؟

[greyzone]

فى دقايق
مش بياخد وقت

[over_dose]

شكرا على الدرس القيم ده

[فارس الوهم]

رد MIM




محدش من دكاترتنا الكبار اللى مشرفين المنتدى عنده cases جديدة يفيدنا بيها ....؟؟؟!!!!

[فارس الوهم]

iLoVeMeDiCiNe (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=7352)


This is my FIRST post in this forum, Here it goes
---------------------
<META content=Word.Document name=ProgId><META content="Microsoft Word 12" name=Generator><META content="Microsoft Word 12" name=Originator><LINK href="file:///C:%5CUsers%5CIgakusei%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cm sohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel=File-List><LINK href="file:///C:%5CUsers%5CIgakusei%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cm sohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel=themeData><LINK href="file:///C:%5CUsers%5CIgakusei%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cm sohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel=colorSchemeMapping><STYLE> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4; mso-font-charset:1; mso-generic-font-family:roman; mso-font-format:other; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0in; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:Arial; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} p.MsoNoSpacing, li.MsoNoSpacing, div.MsoNoSpacing {mso-style-priority:1; mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:Arial; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} .MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:Arial; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} .MsoPapDefault {mso-style-type:export-only; margin-bottom:10.0pt; line-height:115%;} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 1.0in 1.0in 1.0in; mso-header-margin:.5in; mso-footer-margin:.5in; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:609092993; mso-list-type:hybrid; mso-list-template-ids:-1083511812 618571738 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715;} @list l0:level1 {mso-level-number-format:alpha-upper; mso-level-text:"%1\)"; mso-level-tab-stop:none; mso-level-number-position:left; margin-left:1.0in; text-indent:-.25in;} @list l1 {mso-list-id:1914121255; mso-list-type:hybrid; mso-list-template-ids:-706846784 -464637818 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715;} @list l1:level1 {mso-level-suffix:space; mso-level-text:%1-; mso-level-tab-stop:none; mso-level-number-position:left; text-indent:-.25in; mso-ansi-font-weight:bold; mso-bidi-font-weight:normal; mso-ansi-font-style:normal; mso-bidi-font-style:normal;} @list l1:level2 {mso-level-number-format:alpha-lower; mso-level-tab-stop:none; mso-level-number-position:left; text-indent:-.25in;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} --> </STYLE>
<!--[if !supportLists]-->1- <!--[endif]-->A 28-year-old tennis player is admitted to the hospital for evaluation after having survived a cardiac arrest. She had been resuscitated using an automated external defibrillator. The initial rhythm was ventricular fibrillation. She does not smoke or use illegal drugs. Her medical history is unremarkable, and there is no family history of cardiovascular disease. The cardiac examination revieled a grade 2/4 systolic murmur along the left sternal border and its intensity increases with Valsalva’s maneuver. Echocardiogram clenched the diagnosis.<?XML:NAMESPACE PREFIX = O /><O:P></O:P>

<!--[if !supportLists]-->A)<!--[endif]-->What is the most likely diagnosis? (4 Marks)<O:P></O:P>

<!--[if !supportLists]-->B)<!--[endif]-->What is the management of this patient? (4 Marks)<O:P></O:P>

<!-- / message -->

[فارس الوهم]

كلمنتينا

اهلا بيك يا دكتور نورت الفورم

جميييييييييييييييييييل
عيانتك يا دكتورعملت
esr
asot
crp
؟
عندها اي هيستوري بتاع روماتيك هارت؟

[فارس الوهم]

iLoVeMeDiCiNe (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=7352)


Thank you for your kind response
ESR, ASOT & CRP are normal
On that "history of rheumatic heart" you'd find your answer "Her medical history is unremarkable" so assume there is no history of rheumatic heart pathology.
Forgive me for being such rude

[فارس الوهم]

كلمنتينا


iLoVeMeDiCiNe (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=7352)


Thank you for your kind response
ESR, ASOT & CRP are normal
On that "history of rheumatic heart" you'd find your answer "Her medical history is unremarkable" so assume there is no history of rheumatic heart pathology.
Forgive me for being such rude


روود؟
:bold:
روود فين بس؟
ولا روود ولا حاجة
:aleed:

انا بس شكيت في حاجة قلت اتأكد
شكلها هتطلع غلط
:aleed:

[فارس الوهم]

iLoVeMeDiCiNe (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=7352)

Think simpler, your differential diagnosis should not exceed two conditions
That's my HINT for this case
<!-- / message -->
<!-- controls --><!-- / controls -->
<!-- message, attachments, sig --><!-- post 165023 popup menu -->
<!-- / post 165023 popup menu --><!-- END TEMPLATE: postbit --><!-- BEGIN TEMPLATE: spacer_close --><!-- / close content container --><!-- END TEMPLATE: spacer_close --><!-- / post #165023 --><!-- END TEMPLATE: postbit_wrapper --><!-- BEGIN TEMPLATE: postbit_wrapper --><!-- post #165025 --><!-- BEGIN TEMPLATE: spacer_open --><!-- open content container -->

[فارس الوهم]

<HR style="COLOR: #d1d1e1; BACKGROUND-COLOR: #d1d1e1" SIZE=1> كلمنتينا



:mad:ماعرفش
mitral or aortic stenosis

[فارس الوهم]

brightgalaxy5 (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=1055)

اقووووووووووووول؟؟
:)
فين العيال بتوع سادتة؟؟
:)

[فارس الوهم]

iLoVeMeDiCiNe (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=7352)

قوووووووووووووووووووووووووووووول
<!-- / message -->
<!-- controls --><!-- / controls -->
<!-- message, attachments, sig -->

[فارس الوهم]

broken nonna (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=2375)

ممكن طيب مبدئيا اسال
_بم انى من عيال سادسة_
هي كان بيجيلها اغماءات كتير قبل كدة؟
حد من عيلتها مات فجأة و كان صغير في السن ؟
كانت بتشتكي من palpitaion؟
او حتى ضيق و صعوبة في التنفس؟!!

طيب نقول مثلا cardiomyopathy
لانها بتسبب sudden cardiac arrest في الشباب الرياضين
لانهم بيجيلهم hypotension جامد لما بيعملوا رياضة

و الفحص بيقول ان عندها lt sternal systolic murmur
يعني ممكن يكون aortic stenosis
بس ده بيكون تشخيص غلط
لان cardiomypathy مش معاه ضيق في الصمام الاورطي انما بيدي صوت زيه
وده بيحصل لما الجزء اللي تخن من عضلة القلب بيكون في الناحية الشمال
lt sided HF seconry to lt ventriculat hypertrophy
وده بيلغبط خروج الدم من البطين الايسر

و عشان يتأكدوا انه مش ضيق في الصمام الاورطي
عملوا الفالسالفا ده
بتقلل ال intensity of murur
مع ال AS
لانها بتقلل الدم اللى داخل للبطين الايسر
انما بتزوده مع ال myopathy

صح التشخيص و لا ايه قبل ما اكمل عك في العلاج؟!!

[فارس الوهم]

kalamntena (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=394)

حلو الكلام




broken nonna (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=2375)


غلطت و لا ايه
يا دي الفضيحة



kalamntena (http://www.kasralainy.com/forum/member.php?u=394)

لا والله
انا حقيقة ماعرفش
بس الكلام عاجبنى