1st line of ttt

[kalamntena]

السلام عليكم و رحمة الله وبركاته

هدف الموضوع ده
اننا نكتب
1st line of ttt
للحالات اللى بتاقبلنا
وغالبا ما هتكون حالات طارئة
بس لو حد عنده اى حاجة يحب يعلمهالنا يا ريت

[kalamntena]

بسم الله الرحمن الرحيم


any chest pain is cardiac pain untill proved otherwise

1st line of ttt is sublingual dinitra & rest
given up to 3 times
works in 5_15 min
if no responce call the residence

[sameh_ig]

any patien in coma wat ever was the cause & wat ever his history , plz check up his blood sugar


28 years man comatose , with no history of any disease , it was just psychic coma , & after 30 min with out checking his blood glucose died in front of me coz it was hyperglycemic coma

[internal-master]

Good topic

Here is an important incident which happened to me a month ago

pt 26 yrs came to surgery reception with acute abd ...loc pain in rt iliac fossa etc..
noticeably pale
Initially considered an appendicitis ..and was prepared for it
luckily he did an pelviabd us revealing a thoracoabd aneurysm

The patient was referred to cariothoracic surgery though he died later

the point is that we could have killed him earlier if he underwent surgery for appendix

so do pelviabd u/s to be sure plz

[brightgalaxy5]

يااااااه اخيرا يا دكاترة يا كبار هتتكلمو

مانا بقول من الصبح عايزين نتعلم

[kalamntena]

ما شاء الله


بصراحة طريقة صياغتكو للحالات بتاعتكو حلوة قوي
جزاكم الله عنا خيرا كثيرا

[kalamntena]

most of comatsed patients need rhyle & urinary catheter

but 1st take a good history & examin him



a known hepatic patient is coming comatosed with abdomenal enlargment
he was admitted because of his hepatic coma!!!!!!
one of the H.Os discovered that it wasn't coma it was just a syncopal attak after sever vomiting
the patient had perforated appendix
& died with septic peritonitis

[kalamntena]

normal B.P is up to 140/90
if more than 160/100
plz let the patient lay in bed & give him 1 sublingual capotin tablet




the patient may get intracranial hge if you don't do so

[مصباح]

في الحالة اللي كتبها سامح

check up his blood sugar دا بيسموه مقاربة براجماتية
بمعنى ....

هاستفيد لو شخصت غيبوبة سكر أكتر من لو شخصت غيبوبة حاجة تانية
غيبوبة السكر علاجها سهل و لكنها ليست الأخطر
تشخيصها أشد نفعاً (و هذا هو المذهب النفعي أو البراجماتي في المقاربة الاكلينيكية و هي مفيده في بعض الحالات هذه منها) من تشخيص غيرها من الغيبوبات
خاصة بالنظر غلى امكانياتنا العلمية و التجهيزات العلاجية البسيطة المتاحة

و الله أعلم

[kalamntena]

دا بيسموه مقاربة براجماتية
بمعنى ....

هذا هو المذهب النفعي أو البراجماتي في المقاربة الاكلينيكية


:bold:



خير ان شاء الله


يا مصباح
بالله عليك كلمنا عربي

[أبو المعاطى شمروخ]

capotin
هو برده
nitroglycerine

[brightgalaxy5]

captopril
short acting ACE inhebitor

[kalamntena]

before you ask about thier names
ask about thier blood groups

patients with class III hypovolaemia
hepatic patients in active bleeding
children with sepsis
children in accidents
bleedy operations




they need immediate blood transfusion
stop bleeding & transfer blood or plasma


plz don't wait till the resident ask you

[أبو المعاطى شمروخ]

normal B.P is up to 140/90
if more than 160/100
plz let the patient lay in bed & give him 1 sublingual capotin tablet

حضرتك متاكدة من الكلام ده؟

[brightgalaxy5]

ايه يا عم مسعد
و كلمنتينا هتقول كلام غلط ليه دي دكتورة كبيرة
انت عايز نديلة كابوتين اما ضغطه يوصل متين؟؟
old patients cant withstand high BP (fragile vessles ,atherosclerotic) and u may lose them from cerebral hge

[kalamntena]

حضرتك متاكدة من الكلام ده؟

ايوه يا فندم
متأكدة وبأعمل كده وانا بافيتل العيانين






بالمناسبة
ممنوع تدى هيبارين لعيان ضغطه اكتر من 170 /100
لنفس السبب

لو فتح
ICH
مش هتعرف توقفه





على فكرة انا مرة شفت عيان ضغطه 230/130
وكان طبيعي جدا وعادي ومش حاسس بحاجة
وهنا الخطورة







على فكرة انا سعيدة قوي بيك يا سامح انت وبرايت
ربنا يوفقكوا

[tabeb]

any cardic patient with unexplained fever consider it
infective endocarditis till proved otherwise

بالعربي غرقه
antibiotics

وبعد كده اعمل
culture

[kalamntena]

كلاكيت تاني مرة





any cardic patient with unexplained fever consider it
infective endocarditis till proved otherwise

[brightgalaxy5]

مانعتبروش rheumatic fever leeeeeeeh????
جاوبوني بقى

[kalamntena]

هو نفس السبب اللى يخلينا نعتبر اى الم بالصدر ذحبة حتى يثبت العكس


العيان مش هيموت منك من
rhumatic fever


بس
infective endocarditis
ممكن تموت العيان




think of the worse & don't tell

[مصباح]

عفوا
اسمحولي اتفلسف للمرة التانية

الحالة الأخيرة اللي كلمنتينا اتكلمت عليها التعامل الأمثل معاها هو المقاربة التوقعية/التنبؤية
prognostic approach

و المقصود أن تهتم بتشخيص ما هو له توابع خطيرة
و لا تقلق أن يفوتك تشخيص ما له توابع بسيطة
يعني عينك ع ال
prognosis
و دا أسلوب يتم اتباعه في حالات معينة منها الحالة المذكورة


اتخنقتوا مني و للا لسة
؟

[kalamntena]

:bold:


و الله مافاهمة
:waaaaawaa

عربي يا مصباح ربنا يكرمك

[مصباح]

ماهو العربي هوه سبب الكلكعة
لأننا متعودناش عليه

ليكي عليا أحاول أوضح كلامي
مقابل انكو تدعو لوالدي بالشفاء

[kalamntena]

شفاه الله وعافاه

ان شاء الله خير

[brightgalaxy5]

شفاه الله شفاءا لا يغادر سقما

[أبو المعاطى شمروخ]

ربنا يشفى والدك ويجعله بصحة جيدة و يطمنكموا عليه يارب
عايزين بقى المقابل بتاع الدعوة

[kalamntena]

قولها تانى فى سرك
المقابل:
ولك مثله
ياللا ياعم
دعتلك الملائكة
وانا كمان
:icon_mrgr

[kalamntena]

in operation theater put your eyes on 3

B.P
PULSE
O2 SATURATION

if you find O2 saturation < 95
check NO2 level
close the valve & call the residant



if you find pulse is rapidly decreasing
check the connection
reconnect & reassist


if you find both B.P.& pulse high
patient most propably will need extra dose of anasthesia
call the resident


if you find pulse high & B.P low
patient is dehydrated or bleeding (needs fluid)
call the resident

[brightgalaxy5]

مش بقدر اقول حاجة قدام الكلام ده
بحس اني في تجارة

[kalamntena]

لو كنت قريت الحاجات دي الصبح كنت هاحس نفس الاحساس
انا لسه عارفة الكلام ده النهاردة

[admin]

If you don not have a CT, Do not miss a bleeding profile in stroke patient, He may have a cerebral hge

[brightgalaxy5]

Any Shocked Patient With Shifting Dullness........is Hemoperitoneum Untl Proved Otherwise

[مصباح]

جميل يا شباب
ما شاء الله

[kalamntena]

If you do not have a CT, Do not miss a bleeding profile in stroke patient, He may have a cerebral hge






Any Shocked Patient With Shifting Dullness........is Hemoperitoneum Untl Proved Otherwise




لا عجبوني بجد
تسلم ايديكو

[kalamntena]

الووووووووووو

مفيش حد شغال باطنة او طوارئ

اي حاجة


انا شغالة تخدير دلوقتي
محدش عنده اي حاجة جديدة

[dr_waleed]

my opnion :the first line of ttt in cases of emergency is hospitalization >thanks

[rabab gamal]

يا فرحة ماما بيك

[kalamntena]

كلام جميل


بس مش اول حاجة يعملها الدكتور
لو مش دكتور ايوة ننقله لمستشفى ما لم يكن عنده كسر في الفقرات

لكن الدكتور بيبقى عارف انه في الوقت اللي هيتنقل فيه العيان ممكن يموت منك اذا معملتش حاجات معينة

[brightgalaxy5]

فكرتيني بحاجة يا كلمنتينا
if u just suspect a cervical spine fracture put a cervical collar

also...
in multiple trauma pt, the most imp. point is to search for thoracic trauma(tention pneumothorax, hemothorax) as its fatal
وشكرا

[الكحكي]

السلام عليكم

If a known diabetic patient comes in coma , and you do not have instruments to know his blood glucose level , consider it hypoglycemic coma untill proved otherwise
and start dextrose 25 % infusion
because , low glucose level may kill the neurons in the brain in a short time
but high blood glucose may be tolerated for longer time
and hypoglycemic coma is easy to correct , the result will be obvious after few miniutes ( as it is magic )

there is an old method to differentiate between hypo and hyper glycemic coma , to smell the patient's breath
if u smelled the acetone odor , he is DKA
but do not do that as the cause of coma may be meningitis which is infectious

what to do if no available veins in a patient with hypoglycemic coma ?
if anyone can put a CVP , do it soon
if not , try to insert a ryle ( nasogastric tube ) in the patient's nose , and put in it 1 litre of can juice
بجنيه عصير قصب
this will lead to fantastic results

thank you


هل يمكنك أن تخبرنا يا مصباح عن هذه الطريقة في التوقع ؟؟؟

[أبو المعاطى شمروخ]

بجنيه عصير قصب

هو القصب مش فركتوز ؟
يعنى ينفع فى حالة الجلوكوز و لا ايه؟

[internal-master]

السكر اللي في عصير القصب هو السكروز(السكر العادي) اللي بيتحول بسرعة لجلوكوز

وفي علاج موجود في المراكز المحترمة لعلاج ال
hypoglycemia
وهو ال
intramuscular Glucagone
اللي فكرته انه بيحول المتخزنGlycogen
في الكبد لجلوكوز
وبيبقى المريض اللي عنده السكر شايل شنطة صغيرةزي دي فيها الدوا ده للطوارئ
في الاماكن البعيدة عن الخدمات الطبية
http://www.hydronauta.com/temas/medicina/diabetes/glucagon.gif
لكن استجابة المريض للجلوكوز عن طريق الوريد اسرع

[مصباح]

شكراً
internal master
على المعلومة

[أبو المعاطى شمروخ]

شكرا ع التوضيح ده

[أبو المعاطى شمروخ]

In mammals, sucrose is very readily digested (http://en.wikipedia.org/wiki/Digestion) in the stomach (http://en.wikipedia.org/wiki/Stomach) into its component sugars, by acidic hydrolysis (http://en.wikipedia.org/wiki/Hydrolysis). This step is performed by a glycoside hydrolase (http://en.wikipedia.org/wiki/Glycoside_hydrolase), which catalyzes the hydrolysis of sucrose to the monosaccharides glucose and fructose. Glucose and fructose are rapidly absorbed into the bloodstream (http://en.wikipedia.org/wiki/Bloodstream) in the small intestine (http://en.wikipedia.org/wiki/Small_intestine). Undigested sucrose passing into the intestine is also broken down by sucrase (http://en.wikipedia.org/wiki/Sucrase) or isomaltase glycoside hydrolases (http://en.wikipedia.org/wiki/Glycoside_hydrolases), which are located in the membrane (http://en.wikipedia.org/wiki/Cell_membrane) of the microvilli (http://en.wikipedia.org/wiki/Microvilli) lining the duodenum (http://en.wikipedia.org/wiki/Duodenum). These products are also transferred rapidly into the bloodstream.
للى عايز يعرف

[brightgalaxy5]

متكلمني على قدي يا أخ سامح
:)

[مصباح]

حسناً


بالنسبة لحالة الإغماء التي لا ندري هل هي لنقص الجلوكوز أم لزيادته، و التعامل معها على أنها لنقص الجلوكوز حتى ثبوت العكس


فحضرتك أوضحت نوعية المقاربة فيها


و هي مقاربة مزدوجة : تنبؤية - براجماتية



الحكاية بسيطة يا جماعة ... كونك تتعامل مع المريض على ان حالته هي الحالة الأخطر : فهذه هي المقاربة التنبؤية

prognostic approach

اما كونك تتعامل معها على انها الحالة التي يكون التدخل فيها أكثر نفعا : فهذه هي المقاربة البراجماتية(كلمة براجماتي تعني نفعي أو انتفاعي)

pragmatic approach

-------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------

أمثلة :



انت واقف في استقبال أو حوادث مخ و اعصاب .. جالك حالتين ..

واحدة

extradural hge

و التانية

subdural hge

تعالج مين لو مفيش غيرك و مفيش وقت إلا لعلاج حالة منهم فقط و ترك الأخرى ؟ـ



الإجابة: تعالج الـ

extradural

طبعاً

ليه ؟ مع انها مش الأخطر

لأن نتيجة علاجها هي عودة المريض إلى حالته الطبيعية بنسبة مائة في المائة .. بينما الحالة التانية ممكن تبذل فيها مجهود جبار و برضه ينتهي بعاهة مستديمة

باختصار : واحد سليم تماماً و واحد تعبان .. أفضل من اتنين عاهات !ـ

أهي دي مقاربة براجماتية في العلاج.

المعلومة دي عرفتها من مدرس مخ و أعصاب امتحني شفوي في راوند المخ و الأعصاب.



----------------------------------------

المثال الثاني :

واحد كبير في السن جاي بـ

severe cough

and respiratory distress

الطبيب الحاذق يضع احتمالية الـ

pulmonary embolism

في صدر قائمة الاحتمالات ، و ذلك لأنها الأخطر لو تركت من غير تشخيص (و بالتالي بلا علاج) ـ و بالتالي يطلب أولاً الفحوصات التي تؤكد أو تنفي هذا الاحتمال



هذا يسمى مقاربة تنبؤية في التشخيص

prognostic approach



المصدر:

USER'S GUIDE TO THE MEDICAL LITERATURE



--------------------------------------------

--------------------------------------------



إذن ...ـ

حالة الإغماء المذكورة أعلاه يطبق فيها الاثنين : ـ

المقاربة التنبؤية في التشخيص و البراجماتية في العلاج في نفس الوقت - و باستخدام حقنة الجلوكوز كأداة تشخيص و علاج في نفس الوقت ! و هذه هي روعة هذا المثال .. على بساطته !ـ



و الله أعلم

[arownas]

السلام عليكم
sweating and coldness اعراضها بتبقى واضحة شويه hopoglycemic comaبالنسبة لل
hyperو كتير بتبقى فجأة عكس ال
beta blockersلو كان بياخد hypertension and it's treatmentبس ماتنساش تسأل على ال
اعراض نقص السكر مش هاتبان علشان
beta blockers mask symptoms of hypoggycemia
sweating or coldnessكان في مريضه سكرها 40 و لا باين عليها اي

[kalamntena]

السلام عليكم

كنت بس عايزة ازود
ان الجلوكاجون هايل في حالة اذا كان العيان مش لاقينله اوردة بس مشكلته انه غالي ومش متوفر

و كمان عايزة اقول
ربنا يديك الصحة يا مصباح

:smiley24.

[أبو المعاطى شمروخ]

متكلمني على قدي يا أخ سامح

ماشى دى حتة ضرب نار من نفسنا
اصل انا مكنشى داخل دماغى موضوع السكروز ده

[kalamntena]

Any patient coming with head trauma ask about vomiting & loss of conciusness if +ve ask for CT brain
if -ve ask for x ray skull

[dr kity-kity]

ANY CASE OF DIABETES PRESENTED WITH NAUSEA,VOMITING,ABDOMINAL PAIN THINK ABOUT DKA

[أبو المعاطى شمروخ]

يااااااااااااااااه الموضوع ده ممتاز انا قراته كله من الاول
يا جماعة متبطلوش كتابة فى الموضوع ده ارجوكم
بالنسبة ل head trauma
ممكن افهمها بأمثلة ان أمكن؟
يعنى ليه بعمل سى تى وليه اكس راى عادى

[kalamntena]

العيان لو رجع و غاب عن الوعي

يبقى ميه الميه مخه اتأثر
اعمل ct
عشان ممكن يطلعلك السبب
و لازم تاخد بالك
كتير قوي الاشعة المقطعية مبتطلعش حاجة في اول يوم
عدها تاني بعد 3 ايام هتلاقي السبب واضح

طب مرجعش و لا فقد الوعي
اعمله اشعه عادية لانه ممكن يكون عنده كسر او شرخ في الجمجمة و لسه مبانش على المخ

[arownas]

NEVER FORGET A B C
in multiple trauma (Traffic accident) patient may suffocat from small amount of blood in his airway and not die from internal hemorrhage


cannulation is very important in any patient with multiple trauma even he looked well and heamdynamically stable

(patient fall from the train come complainnig of pain and difficult in walking with good general condition and speak well to the doctor "no cannulation was done waiting for x ray pelvis" suddenly he became shocked and doctor fail to insert cannula and patient die from internal bleeding due to fracture pelvis)

[عبدالعاطي عطوه]

انا عضو جديد في منتداكم الرائع ده ,بس انا محتاج راي اي حد من اخواني الدكاترة , من اسبوعين انا كنت مسافر ولما رجعت من السفر قالولي ان جارنا مات من status asthmaticus وكلهم قالولي ياريتك كنت هنا ,انا بيني وبينكوا حمدت ربنا اني مكنتش موجود وبعدين سألت نفسي ايه اللي كنت هقدر اعمله لجارنا ,ياريت لو حد يعرف اي حاجة يقولي لاني لسه في سنة خامسة ورايح ستة ان شاء الله افيدوني افادكم الله حيث ان الbronchial asthma منتشرة قوي عندنا هنا وياما ناس ماتت من الstatus asthmaticus

[kalamntena]

اهلا وسهلا بيك يا دكتور

الحاجة الوحيدة اللى ممكن تنقذ بيها العيان
انك تشخص ان دي
ستيتس ازماتيكس
عشان تلحق توديه المستشفى

[عبدالعاطي عطوه]

يعني يادكتورة مش ممكن اديله اي حاجة او اعمل اي حاجة قبل ما يروح المستشفي

[kalamntena]

الستيتس ازماتيكس محتاجة لعلاج مركز شوية
عندك نبيولايزر في البيت واكسجين؟
صعبة مش كده

اهم حاجة زي ما انت قلت
انك تاخد بالك من ال3 حاجات الاساسية
Abc


ونزله اي مستشفى

[kalamntena]

بص دي يا دكتور
انا لونتلك بالاحمر الحاجات المهمة
لو كنت زيي مبتحبش تقرا كتير
. Patient management is based upon administering large doses of corticosteroid drugs and bronchodilators and ensuring that the patient is receiving adequate oxygenation until the attack is completed. A person with this condition needs to immediately see a health professional or go to a hospital's emergency department. To treat status asthmaticus, the patient is given supplemental oxygen to increase blood oxygen levels. He or she will also be treated with an inhaled or intravenous bronchodilator to open the airways. Other common treatements include corticosteroids, to reduce inflammation, and anticholinergics, to block smooth muscle contraction and the production of excess mucus. The patient’s heart rate, blood pressure, fluid levels, and blood oxygen, pH, and carbon dioxide levels are monitored carefully. Intravenous fluids are given if the child is dehydrated. A patients with severe respiratory distress, extreme lethargy, altered consciousness, elevated carbon dioxide levels, or high blood acidity (acidosis) needs to be hospitalized in a pediatric intensive care unit (PICU).

[عبدالعاطي عطوه]

شكرا ليكي يادكتورة علي الرد وجازاكي الله عني كل خير

[kalamntena]

جزانا واياكم يا فندم

[kalamntena]

شوفت بقى يا دكتور
فتحت الموضوع و هتجيب الكلام لبرايت
:smiley14:
انت يا دكتور برايت يا دكتور انت يا دكتور
حضرتك مش شغال دلوقتى طوارئ
ماتباسيلنا اي حاجة كده
:smiley2:

[عبدالعاطي عطوه]

محدش بيرد علي حد هنا غير الدكتورة كلمنتينا ,انا قريت كتير في عالم ميزو وباقي الاقسام وملاحظ مجهودك يا دكتورة ربنا يكرمك ويجازيكي خير

[kalamntena]

ولك مثله يا دكتور
جزانا واياكم
انت بس خدلك لفة في الفورم
هتلاقي برايت وطبيب وابراهيم وsa node ونورا
عاملين شغل على مستوى عالي قوي
وانا جنبهم حتة فتفوتة قاااااااااااااااااااااااد كده

[عبدالعاطي عطوه]

بصراحة انتي ذوق قوي

[kalamntena]

ربنا يعزك يا فندم
اخجلتم تواضعنا

[عبدالعاطي عطوه]

طيب ليا طلب اخير ,معلش انا تعبك معاية ,انا داخل سنة ستة ان شاء الله ,عايز بس نصيحة من حضرتك بخصوص المهارات اللي لازم اتعلمها اللي ممكن تفيدني كطبيب ,مش عشان الامتحانات .كطبيب حضرتك فهماني اكيد يعني لو الزمن رجع بحضرتك لسنة ستة ايه اللي كنتي هتكوني حريصة انك تتعلميه من النسا والجراحة واامل اني مكنش ضايقت حضرتك

[kalamntena]

نسا وجراحة
دا النظام الجديد بتاع القصر وللا انت من عين شمس؟


على العموم
اهم حاجة على الاطلاق تعرف ازاي تعامل المرضى
ازاي تعرف تتواضع ومتبصلهمش من فوق
و تعرف اننا مادمنا دخلنا الكلية دي واختارنا المجال ده بقينا بنشتغل عند المريض


طيب نيجي بقى للمهارات
هو طبعا مش هاقدر اقوللك انك هتكتسب مهارات كتير
لان ده هييجي في الامتياز
بس يهمنى جدا انك تخرج من ساتة عارف ازاي تقرا كمية الافرازات في درنقة بعد العملية مثلا
امتى تشيلها
امتى تركب رايل؟
كلها حاجات نظرية
لان غالبا مش هيبقى عليك انك تعملها بايدك الا اذا انت كنت عايز تشتغل بايدك دي حاجة تانية

بص يا عبد العاطي
حاول تمر الصبح على عيانين وحدتك
تعرفهم وتعرف شكوتهم
وايه اللى اتعملهم جديد
و حاول تحضر مرور القسم
هتفيدك قوي الحاجات دي

[عبدالعاطي عطوه]

انا عايز اكون دكتور كويس بس,الف شكر لحضرتك ,شكرا ع النصيحة والله هعمل كده ان شاء الله

[kalamntena]

ان شاء الله
و بالتوفيق يا فندم
واحنا تحت امرك في اي حاجة
موجودين هنا على طول يعنى
اي حاجة بس اؤمر و ربنا يسهل

[عبدالعاطي عطوه]

دا عشمي في الناس اللي الذوق قوي قوي اللي زي حضرتك جازاكي الله عني كل خير

[kalamntena]

جزانا واياكم يا فندم
you are very welcome

[broken nonna]

هو انا ما كنتش فى المنتدى هنا و لا ايه؟!!

ايه ده كله
ماشاء الله

الموضوع اكتر من ممتاز:smiley20:

لو عرفت حاجة هاكتبها ان شاء الله
<TABLE id=HB_Mail_Container height="100%" cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0 UNSELECTABLE="on"><TBODY><TR height="100%" width="100%" UNSELECTABLE="on"><TD id=HB_Focus_Element vAlign=top width="100%" background="" height=250 UNSELECTABLE="off">
</TD></TR><TR UNSELECTABLE="on" hb_tag="1"><TD style="FONT-SIZE: 1pt" height=1 UNSELECTABLE="on">
</TD></TR></TBODY></TABLE>

[عبدالعاطي عطوه]

دكتورة كلمنتينا هو صعب ع الدكتور انه يفرق بين hypoglycmia and hyperglycemia ولا ايه

[kalamntena]

شوية
الاختلاف الاساسي في تمييز ريحة الاسيتون
ودي طبعا ....
:look up:
الاتنين اغماءة
لو الدنيا حر مش هتعرف تفرق بدرجة الحرارة
من الاخر تخيل واحد مغمى عليه و مش عارف تفوقه
و شه مصفر
عرقان
بس لا تقولي درجة حرارة ولا ريحة اسيتون
خلينا واقعيين


المهم بقى هتعمل ايه في عيان زي ده
مدروخ
عنده سكر
و مش عايز يفوق قوي

و ليه لونت مدروخ
:smiley2:

[عبدالعاطي عطوه]

if the patient is concious oral sugar could be given
if comatosed>>>>iv glucose (dextrose 50%)until recovery occurs
دا اللي انا اعرفه لعلاج الhypoglycemic coma بس حضرتك بتقولي انه مدروخ يبقي لو كان يقدر ياخد glucose oralهديهله لو غير كده اخاف عشان ممكن يحصل airway obstructionوهيكون اختياري iv احسن واضمن

[عبدالعاطي عطوه]

انا عايز اقول لحضرتك بس انا سالت السؤال ده عشان دا حصلت معايا من يومين كان جارنا وهو راجل عنده 60سنة وعنده السكر كان فعلا مدروخ وكان فيه convulsions ,hypertensive ابنه جاب دكتور انا والله قلت انها hypoglycemia بس الدكتور قال دي hyperglycemia وكتبله شوية حاجات غريبة كده زي ringer ,forticortin , calcionate , vitB12وحاجات زي كده انا لما هو قال كده انا سكت الراجل اكبر مني وخبرة عني يعني ,المهم اهله علقوله الringer وضافوا عليه الحاجات التانية اللي كتبها الدكتور ,انا واقف عمال اتابع ان يحصل اي حاجة وبعدين لو هي dkaالمفروض مش تكون هي دي العلاجات المطلوبة ,قلت لابنه اطلب الاسعاف ولما رحنا هناك قاسوا السكر لقوه 37 طبعا ادوله dextrose والراجل فاق ورجع تاني بس قالوا انه عنده AFومحتاج

[عبدالعاطي عطوه]

ومحتاج يتابع عند دكتور قلب ,بس انا حبيت اعرف منك هل هي فعلا صعبة قوي يعني ان الدكتور ميعرفش الhypoمن الhyper عشان انا اضايقت فعلا الراجل كان هيموت مننا وبرضه عايز اعرف منك حاجةclinical كده اعرف بيها افرق بين الاتنين واجزم ان دي Hypo Or Hyper

[عبدالعاطي عطوه]

يارب النصر للاهلي

[أبو المعاطى شمروخ]

يا سلام عليك يا عبد العاطي

[kalamntena]

استاذ
:smiley20:
هي ريحة الاسيتون
و للاسف يعنى ....
مش واضحة قوي

[sasa]

العيان لو رجع و غاب عن الوعي

يبقى ميه الميه مخه اتأثر
اعمل ct
عشان ممكن يطلعلك السبب
و لازم تاخد بالك
كتير قوي الاشعة المقطعية مبتطلعش حاجة في اول يوم
عدها تاني بعد 3 ايام هتلاقي السبب واضح


فعلا الأشعة المقطعية ممكن ماتبينش إن فيه جلطه في أول 48 ساعة بس لو فيه نزيف هيظهر من الأول
المهم إن إحنا نستبعد النزيف لأن العيان بياخد هيبارين في علاج الجلطة و لو فيه نزيف هيزيد

[مصباح]

Aspirin is the best initial therapy, (as long as it is ischemic not hemorrhagic)
and there is NO clear evidence of any benefit from Heparin in strokes

[arownas]

NO clear evidence of any benefit from Heparin in strokes[/SIZE]

جديدة دي
يعني المفروض يبدأ بالستربتوكاينيز علطزل ؟

[مصباح]

if presenting within 3 hours of onset of symptoms of the stroke.
Otherwise (later than 3 hours), you have only Aspirin to give.

Then, start looking for an origin for this stroke :
1- echo cardiography
2- ecg / holter monitor
3- carotid doppler/duplex
etc

give warfarin to AF cases (atrial fibrillation)