المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : كيف تتصرف فى استقبال الطوارىء


فارس
25-04-2008, 11:12 PM
<TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0><TBODY><TR><TD class=hr colSpan=2><HR></TD></TR><TR><TD colSpan=2><!-- google_ad_section_start -->
Renal colic
وانت واخد history كويس ان فى Stone يبقى بلاش تدى اى محاليل علشان متزودش الالم ساعتها تديله امبول بسكوبان buscopanاو فسرلجين visceralgineاو جلوكولينامين وريدى glucolynamineاو سبازموفين spasmofenبس دة عضل .





لاحظ ان:
الالم ماسك جنبه loin painاومكان المثانه او مكان الحالب وفى تغير فى البول زى حرقانburning او بيقطع او الوان غريبه haematuria


علاج الطوارى
250 سم محلول (ممنوع لو فية stone )
امبول باسكوبان
امبول جلوكولينامين
امبول فيسرالجين

لازم نطلب منه بعد كدة يعمل تحليل بول
نتائج تحليل البول
crystals or pus or other

اولا crystals





*لو urates ياخد urosolvin eff كيس فوار على نص كوب ماء ثلاث مرات يوميا
ولو فى وجع فىالكعب ياخد

zyloric (200-800) tab Or No-uric (100-300)mg



*لو oxalate
epimag eff كيس فوار على نص كوب ماء ثلاث مرات يوميا
ويحرم من املاح والاملاح موجودة فى المانجه والفراوله والطماطم والحوادق والشاى والسبانخ
فى الحالتين مبيبطلش الفوار الا ذا اعاد التحاليل وطلعت سليمه.



*لو phoshate
ياخد vitacid c tab


تانيا لو pus





*اقل من خمسه فى hpf ميخدش حاجه
*لو عدد الصديد من 5 ل 30 ياخد

uvamine retard cap كبسول كل 12 ساعة

macrofuran(50-100) كبسولة كل 6 ساعة


لو الصديد من 30 ل 50 ياخد Quinolones


كويسة فى علاج uti

Ciprofar 250 or ciprofloxacin or bactiflox (250-500)





كل 12 ساعة لمدة اسبوع


Kiroll or tarivan(ofloxacin200)





كل 12ساعة بعد الاكل بساعتين او قبل الاكل بساعة.




ممكن نضيف الاتى.
Antiseptic eff.
Coliurinal or proximol كيس على نص كوب ماء 3مرات
Analgesic
Rowatinex cap ك كل 8 ساعات
لواكتر من 50 يعمل مزرعه علشان تحدد نوع المضاد الحيوى ال العيان هياخدة أفضل
<!-- google_ad_section_end -->
</TD></TR></TBODY></TABLE>
فارس
25-04-2008, 11:16 PM
السلسله دى طبعا منقوله
انا جايبها عشان نتناقش فيها سوا ونفيد بعضنا
kalamntena
26-04-2008, 12:02 AM
جميييييييييييييييييييييل
brightgalaxy5
26-04-2008, 12:05 AM
جميل جميل
عندنا في القصر بيحبو يدو البسكوبان على محلول جلوكوز 5%
لو بسكوبان وريدي بس ممكن يعمل arrythmias كمان محلول الجلوكوز ليه relaxing effect على ال ureters


جميل يا فارس
كمل
mgabr
26-04-2008, 12:37 AM
يا ريت تجيب لنا كلام حلو عن ال DM
and adjustment dose of insulin
وجزاكم الله خيرا
Dr.Medicine
26-04-2008, 12:43 AM
جميييييل يا فارس

كمل
أبو المعاطى شمروخ
26-04-2008, 12:59 AM
طب سؤال
بعد ما المغص يروح
ينفع اديله محاليل لتذويب الحصوة وانقلها من مكانها؟
dr / MIM
26-04-2008, 01:33 AM
جميل جدا


بس لو كملت هيبقى اجمل
drrasha
26-04-2008, 01:57 AM
تمام يا دكتور فارس حلو اوىىىىىىىىىى :smiley20:

انا عندي ملف كيفية التعامل مع الحالات المختلفة في الاستقبال

ممكن ابقي اجيبلكم الرابط بتاعه

علشان الفايدة تعم
فارس
26-04-2008, 02:54 AM
يا دكتور سامح
دا علاج طوارىء مش مانجمنت كامل للحاله
بعد ما المريض يرتاح هتعمل الانفيستجاشن بتاعتك بقى وتمنج على حسب الفايندنج.
اذا كانت املاح او حصوات صغيره تدوب بالفوارات وشرب السوائل الكتير مثلا او هتعوز جراحه
او مفيش حصوه واللى تاعبه سيستايتس مثلا
عايز اقولك اننا هنا بنريح العيان مؤقتا بس

جزاكم الله خيرا جميعا ع المرور
فارس
26-04-2008, 03:03 AM
حاله الزايدةالدوديه
Appendicitise


Presentation
Symptoms




*بيجى بالم فى جنبه اليمين ,عادة بيكون سخن شويه fever والنبض سريع
*الالم بدا ء حول السرة periumblical وبعد كدة راح للجنب اليمينlocalised in R.iliac fossa
*مفيش اى شهيه الاكل anorexia خالص نفسى مسدودة يا دكتور
*ممكن رغبه للقيى nauseaاو ممكن فى ترجيع vomiting

Signs




*مع الفحص لازم يشاور على المكان بصابع علشان اتاكد انها فى macburny point

*بتبقى فية tenderness and rebound tenderness وممكن يبقى فى rigidity
cross tenerness* اضغط على الجنب الشمال جنبه اليمين يوجعه
cough tenderness* الالم بيزيد مع الكحه لدرجه انه مبيقدرش يكمل الكحه او مبيكحش تانى

*هى واحدة ال هتساله يعملها وبس بالاضافة ان الالم بيزيد مع رفع الرجل نحيه البطن بركبة.



Management




*محلول جلوكوز 25% عليه امبول فسيرلجين و امبول بسكوبان


لا حظ : ممنوع ادى اى مسكن analgisic خالص علشان not mask the diagnosic
*لو لسه الالم موجود لازم اعمل تحليل بول علشان انفى انها مش مغص كلوى renal colic
*واعمل تحليل عدد كرات دم البيضه neutrophilic W.blood cellsودة مهم ولازم يتعمل بيتكون اكتر من 11 الف
*ولو بنت اعمل سونارعلى الpelvis علشان تنفى انها مش كيس او اى مشاكل فى المبيض زى

mid-cyclic pain بس هنسال فى اى مشاكل فى الدورة فى history ال بناخدة.


*واعمل تحويل على نايب الجراحه لو ما اتحسنش حتى تزال الزايدة جراحياappendectomy

با ستخدام laparoscopy or laparotomyمع استخدام المضادات الحيوية للسيطرة على نشاط البكتريا والوقاية من الدخول فى مشاكل مثل peritonitis,septicemia and septic shock



بس مش كل حالات الزايدة الالم بيجى حولين السرة (typical) الاول ممكن يبدا فى الجنب اليمين على طول.

لاحظ ممنوع تدى analgesic فى acute abdomen فى حالتين
فى الزايدهmask diagnosis وفى gastritis علشان بيزود hcl
<!-- google_ad_section_end -->
rbj_cortaze
26-04-2008, 03:12 AM
كلاااااااااااام تمام والله يا دكتور

انا شفت حالات كتير من دي في الاستقبال
وكان العلاج زي محضرتك بتقول بالظبط
أبو المعاطى شمروخ
26-04-2008, 03:15 PM
موضوع ممتاز
احب اضيف حاجتين
_الاولى عايزين اى اضافات او تعليقات من مدرسة القصر العينى
-الادوية يتقال الاسم العلمى والتجارى ان امكن

المواضيع الجديدة دى هتشجعنى افكر تانى واشتغل دكتور
فارس
26-04-2008, 05:10 PM
يا ريت تجيب لنا كلام حلو عن ال DM
and adjustment dose of insulin
وجزاكم الله خيرا
دى ملفات باور بوينت عن الDIABETESوالDIABETIC COMAS
اسلوبها بسيط وعملى

اتفضل يا غالى


http://www.4shared.com/file/45454541/4e3bce60/fares_DM.html?dirPwdVerified=b1ca355c
أبو المعاطى شمروخ
26-04-2008, 05:19 PM
واحد بيقولى ممكن تدى محلول في حالة وجود
stone
اذا ماكانتشي عاملة
back pressure
ايه رايكوا؟
rbj_cortaze
26-04-2008, 05:32 PM
مش عارف والله يا سامح
بس اسأل حد من الكبار
وياريت تبقا تقول لنا
brightgalaxy5
26-04-2008, 06:44 PM
طب سؤال
بعد ما المغص يروح
ينفع اديله محاليل لتذويب الحصوة وانقلها من مكانها؟


واحد بيقولى ممكن تدى محلول في حالة وجود
stone
اذا ماكانتشي عاملة
back pressure
ايه رايكوا؟

العيان وهو جاي بالمغص الكلوي بتديله حاجة تقلل المغص ده وبعدين بنعمل فحوصات تانية عشان نعرف هل فيه مضاعفات ولا لا
فيه مدرسة بتقولك ندي محاليل فيها الكوكتيل اللي هما (بسكوبان وليوميتاسين وانتستين)
على 500 سم رينجر او 5% جلوكوز (الجلوجوز احسن زي ماقولت) بس فيه رسك بسيط انك تحرك الحصوة من مكانها و تزنقها وتعمل انسداد كامل للحالب بعد ماكان جزئي ودي مشكلة كبيرة
مدرسة تانية بتقولك اديلة البسكوبان عضل(مش وريد زي ماقولت) ومعاه الباقي عشان خايفين من مشاكل المدرسة التانية
حد يقولي طب ايه فايدة المحلول في المدرسة الاولى مدام ممكن تعمل مشاكل
بيقولو عشان نسند الكلية ماتوقعش و المحلول البطئ بيخفف الالم اكتر من الحقنة العضل
Dr.Medicine
26-04-2008, 06:48 PM
مموضوع ممتاز:smiley20::smiley20:
brightgalaxy5
26-04-2008, 06:58 PM
معليش يا نحمده
استخدمت سلطتي القهرية وخدت توقيعك
عجبني
مفتري بقى بعيد عنك
:)
Dr.Medicine
26-04-2008, 07:02 PM
معليش يا نحمده
استخدمت سلطتي القهرية وخدت توقيعك
عجبني
مفتري بقى بعيد عنك



انا شوفت التوقيع الاول ...قبل ما اشوف كلام حضرتك

فقولت في بالي ايه الحركات دي بقي ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟:look up:

لا يا دكتور برايت ......بدون استأذان ده شئ يسعدني
و ربنا يكرمنا و نأخد ثواب كبيييييييييييير

و يا ريت كل الناس مفتريين زيك كده ....
فارس
27-04-2008, 01:34 PM
بيقولو عشان نسند الكلية ماتوقعش و المحلول البطئ بيخفف الالم اكتر من الحقنة العضل
معلومات جديده تسلم يا باشا
ايوه كده عايزين المناقشات دى
فارس
27-04-2008, 01:57 PM
كلام مهم فى ال appendicitis


اهم نقطه فى ال history :



Migration of pain from the periumbilical area to the RLQ is the most discriminating feature of the patient's history. This finding has a sensitivity and specificity of approximately 80%.



اهم نقطه فى الexamination :
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p>


The most specific physical findings are rebound tenderness, pain on percussion, rigidity, and guarding.

</o:p>
النقطه دى مهمه جدا يا شباب :

Urinalysis: One study of 500 patients with acute appendicitis revealed that approximately one third reported urinary symptoms, most commonly dysuria or right flank pain. One in 7 patients had pyuria greater than 10 WBC per high power field, and 1 in 6 patients had greater than 3 RBC per high power field. Thus, the diagnosis of appendicitis should not be dismissed due to the presence of urologic symptoms or abnormal urinalysis (Tundidor, 2005).
<o:p></o:p>

بالنسبه بقى لاستخدام الanalgesics فى الacute appendicitis :

At least 8 randomized controlled studies show that administering opioid analgesic medications to adult and pediatric patients with acute undifferentiated abdominal pain is safe; no study has shown that analgesics adversely affect the accuracy of physical examination. Formerly, the administration of analgesics to patients with acute undifferentiated abdominal pain has historically been discouraged and criticized because of concerns that they render the physical findings less reliable.
<o:p></o:p>
rbj_cortaze
27-04-2008, 03:34 PM
الف شكر يا دوكتور فارس

انا متابع معاك كمل
mgabr
28-04-2008, 03:35 PM
شكرا لك يا د فارس وكمل ربنا معاك
فارس
01-05-2008, 04:28 PM
Fluid therapy<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p>



Fluid assessment<o:p></o:p>



مين ياخد محاليل ومين مش محتاج<o:p></o:p>


<TABLE class=MsoTableElegant dir=rtl style="BORDER-RIGHT: medium none; BORDER-TOP: medium none; MARGIN: auto auto auto 3.1pt; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-border-alt: double black 2.25pt; mso-yfti-tbllook: 480; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-dir: bidi; mso-border-insideh: .75pt solid black; mso-border-insidev: .75pt solid black" cellSpacing=0 cellPadding=0 border=1><TBODY><TR style="mso-yfti-irow: -1; mso-yfti-firstrow: yes"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: black 2.25pt double; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-top-alt: double 2.25pt; mso-border-left-alt: solid .75pt; mso-border-bottom-alt: solid .75pt; mso-border-right-alt: double 2.25pt; mso-border-color-alt: black" vAlign=top width=208>

hypervolemia<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: black 2.25pt double; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

hypovolemia<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: black 2.25pt double; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-top-alt: double 2.25pt; mso-border-left-alt: double 2.25pt; mso-border-bottom-alt: solid .75pt; mso-border-right-alt: solid .75pt; mso-border-color-alt: black" vAlign=top width=212>

<o:p></o:p>







</TD></TR><TR style="mso-yfti-irow: 0"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: double black 2.25pt" vAlign=top width=208>

High<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

Systolic 100 or low<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

B.pressure<o:p></o:p>







</TD></TR><TR style="mso-yfti-irow: 1"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: double black 2.25pt" vAlign=top width=208>

Normal&big volume<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

Tachycardia&small volume<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

Puls rate&volume<o:p></o:p>







</TD></TR><TR style="mso-yfti-irow: 2"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: double black 2.25pt" vAlign=top width=208>

high<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

zero<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

Cental venous pessure<o:p></o:p>







</TD></TR><TR style="mso-yfti-irow: 3"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: double black 2.25pt" vAlign=top width=208>

wet<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

dry<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

tongue<o:p></o:p>







</TD></TR><TR style="mso-yfti-irow: 4"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: double black 2.25pt" vAlign=top width=208>

Normal or peripheral oedema<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

Loss of it<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

Skin elastisity<o:p></o:p>







</TD></TR><TR style="mso-yfti-irow: 5"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: double black 2.25pt" vAlign=top width=208>

decreased<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

increased<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

haematocrite<o:p></o:p>







</TD></TR><TR style="mso-yfti-irow: 6; mso-yfti-lastrow: yes"><TD style="BORDER-RIGHT: black 2.25pt double; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 155.7pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 2.25pt double; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-top-alt: solid .75pt; mso-border-left-alt: solid .75pt; mso-border-bottom-alt: double 2.25pt; mso-border-right-alt: double 2.25pt; mso-border-color-alt: black" vAlign=top width=208>

nomal<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 1pt solid; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 2.25pt double; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-bottom-alt: double black 2.25pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

little<o:p></o:p>







</TD><TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: black 2.25pt double; WIDTH: 158.85pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: black 2.25pt double; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-border-right-alt: solid black .75pt" vAlign=top width=212>

Urine out put<o:p></o:p>







</TD></TR></TBODY></TABLE>
<o:p></o:p>


*Fluid replacement:<o:p></o:p>



<o:p></o:p>



*Glucose 5% given <o:p></o:p>



To replace water loss not associated with electolyte disturbance <o:p></o:p>



As solvent for many iv drugs<o:p></o:p>



Dextrose ,Glucose (20,25,40,50%) given in*<o:p></o:p>



As nutrient to give calories when git feeding isn't accessible as in deep coma<o:p></o:p>



Strong hypertonic as in case of sever hypoglycemic coma<o:p></o:p>



**25,40,50% are in bottles and amp. Amp=25 ml<o:p></o:p>



*Saline (Nacl 0.9%) used in <o:p></o:p>



Water loss with electrolyte loss<o:p></o:p>



Sodium bicarbonate*<o:p></o:p>



In cases of sever metabolic acidosis<o:p></o:p>



0,5&4,2 % bottles<o:p></o:p>



8,4% in amp.<o:p></o:p>



<o:p></o:p>



Ringer solution 500 ml<o:p></o:p>



Contain nacl , cacl , kcl<o:p></o:p>



<o:p></o:p>



*Plasma expanders<o:p></o:p>



To maintain normal blood volume as in shock and haemorhage*<o:p></o:p>



Crystalloids*<o:p></o:p>



* as saline & ringer give transient effect<o:p></o:p>



Fate: escape to interstitial space<o:p></o:p>



*Glucose 5% fate is intracellular space<o:p></o:p>



*Colloids<o:p></o:p>



Mannitol,dextran,gelatin,albumin<o:p></o:p>



Fate: intravascular space<o:p></o:p>



<?xml:namespace prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" /><v:shapetype id=_x0000_t75 stroked="f" filled="f" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" o:preferrelative="t" o:spt="75" coordsize="21600,21600"><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path o:connecttype="rect" gradientshapeok="t" o:extrusionok="f"></v:path><o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"></o:lock></v:shapetype><v:shape id=_x0000_i1025 style="WIDTH: 214.5pt; HEIGHT: 44.25pt" alt="" type="#_x0000_t75"><v:imagedata o:href="http://i133.photobucket.com/albums/q66/devlto/S002.gif" src="file:///C:\DOCUME~1\DRMIDO~1\LOCALS~1\Temp\msohtml1\01\cli p_image001.gif"></v:imagedata></v:shape><o:p></o:p>
kalamntena
01-05-2008, 04:44 PM
جميل والله
:smiley20: