صفحة 1 من 4 1 2 3 4 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 20 من 72

الموضوع: كلام فى الطب

  1. #1
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Exclamation كلام فى الطب

    اهلا بيكم........................انا فكرت فى فكرة يا رب تعجبكم , املا فى اثراء هذا المنتدى بالموضوعات الجادة و الطبية - وهو ما يهمنا - قررت ان اكتب هذا الموضوع و اعنونه بأسم كلام فى الطب و اآمل فى تجاوب الاعضاء و اضافة موضوعات طبية تفيد متصفحى و زائرى و اعضاء هذا المنتدى.................و شكرا على تجاوبكم المنتظر
    معالجة القدم السكرية



    الدكتور جيفري هابرشو الدكتور جرجس عوض
    المركز الطبي - بوسطن - ماساتشوسيتس


    كانت بتر الطرف السفلي فوق الركبة أول عملية تجرى على قدم مريض الداء السكري غير المحظوظ قبل الحرب العالمية الثانية. بدأ الدكتور إليوت جوسلين يدرك إن معظم ما رآه من إصابات الإطراف السفلية لدى مرضاه بالداء السكري كان من الممكن الوقاية منها.
    فقال واحدة من أهم عبارته التي لا تنسى عندما أشار إلى اعتقاده بأن الموات السكري ليس هبة من السماء بل نتاج الأرض, ونتيجة لذلك وظف الدكتور جون كيلي عام 1928والمختص بعلاج الأقدام, أول رجل يعمل في غرفة القدم, لدى مشفى شماسة نيو انكلند. أصبح الدكتور كيلي أول معالج أقدام يلتحق بفريق مشفى ملحق بالجامعة. شارك الدكتور جوسلين الدكتور ليلاند ماك كيتريك أيضا وهو جراح عام متميز من مشفى ماساتشوسيتس العام ليساعده بعلاج مرضاه بالداء السكري. كان الدكتور ماك كيتريك أول جراح عام يستخدم البتر المسمى القدم الاحتياطية على مرضى الداء السكري. وكان ذلك البتر عبر الأمشاط ( ب ع أ الشكل1), والتي يمكن اعتبارها أولى عمليات القدم السكرية, والتي ذكرها الدكتور ماك كيتريك عام 1949. تستأصل في هذه العملية الاباخس ومقدم القدم ولكن تترك سطحا كافيا لحمل الوزن يسمح للمريض بالمشي به.
    يقضي المرضى في بعض الأحيان ثمانية أسابيع على الأكثر في السرير بانتظار الالتئام الكافي للقدم كي يمكنهم المشي بها. أنقذت (ب ع أ ) آلاف الأقدام اللاتي كن يمكن أن تفقدن, وتبقى إلى الآن إجراءا متينا.
    كانت(ب ع أ) الركيزة الأساسية لإنقاذ القدم السكرية حينما انضم الدكتور فرانك ويلوك لفريق الجراحة في بداية الخمسينات, لقد أضاف تقنيات الجراحة الوعائية للقدم السكرية. و هذا رفع من أعداد الأطراف التي أمكن إنقاذها, وبقيت الركيزة الأساسية لإنقاذ القدم السكرية عبر سنين الخمسينات و الستينات و السبعينات.
    انضم الدكتور فرانك لوج يرفو إلى فريق الجراحة الوعائية في الثمانينات رئيسا" لقسم الجراحة الوعائية, وكان قد أجرى مجازات تحت الركبة بنجاح جيد منذ منتصف السبعينات. ويبقى هذا الإجراء عملية القدم السكرية إلى الآن. إن إجراء الطعم الشرياني بين الشريان الفخذي و ظهر القدم بالتلازم مع تقنية التصوير الموضحة و مع الصادات الفعالة و الآمنة و مع تحسن علاج أمراض القلب والكلى عند السكريين ومع تقنية جراحة القدم الاحتياطية و مع التثقيف, كل ذلك انقص نسب البتر الأولي إلى 5% في المركز الطبي.لقد كانت النسبة33% في بدايات السبعينات. تحدث قرحة القدم بنسبة60-70%بسبب الاعتلال العصبي وبنسبة 30-40% بسبب نقص التروية المرافق للاعتلال العصبي. يمكن الوقاية من الكثير من هذه الإصابات بمعرفة كيفية تشارك( الاعتلال العصبي و نقص التروية و الآليات الاحيائية) في تحطيم الأنسجة الرخوة.
    اعتلال الأعصاب المحيطية السكري
    يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية السكري ثلاثة تأثيرات رئيسة على الطرف السفلي:حسية, و حركية, وذاتية. الوظيفة الرئيسة للأعصاب الحسية في الطرف السفلي هي العمل كنظام إنذار لإدراك الحس الواقي من الأذى.إن الإدراك الفوري للحس الواقي من الأذى مهم جدا للشفاء.
    إن الإصابة الناجمة عن تمزق الجلد تصبح أسوأ مع كل خطوة بحال فقد الشعور بالألم.قد تكون أولى علامات اعتلال الأعصاب المحيطية هي الألم أو فرط الحس.وقد يستمر اعتلال الأعصاب المحيطية المؤلم لسنوات عرضا رئيسا.لا نرى حدوث لقرحات القدم أثناء هذه الفترة بسبب تحدد الحركة وبسبب تبدل سلوك المريض الذي يختار وضعية تريح قدميه و ساقيه. و طوال فترة تحدد الحركة يبدل المرضى أحذيتهم و جراباتهم عدة مرات في اليوم. وهذا سيؤمن لهم راحة أكثر بسبب إنقاص الاحتكاك و تغيير النقاط المعرضة للضغط.و عندما يتوقف اعتلال الأعصاب المحيطية المؤلم, قد يبدأ نقص أو فقد الحس, مسببا عدم ورود إدراك الحس من الأطراف السفلية.
    هنا يكون وقت احتمال حدوث الإصابة المرافقة لفقد إدراك الحس الواقي.هنا يحدث(الحرمان من الطرف )بوجود الإصابة.إن فقد الوظيفة الحسية الحركية على مستوى المفاصل و الأوتار سيتلف المقدرة على الإدراك الحسي لحالة القدم في الزمان والمكان. يحدث فقد الوظيفة هذا في جسيمات غولجي وباسيني والتي تؤدي إلى مشية غير منتظمة و خرقاء ومع الرضوض الصغيرة تحدث إصابة الاعتلال العصبي مثل كسور شاركو. وينجم عن فقد الوظيفة الحركية وهن القدم و تشوهها. إن البنية العضلية الداخلية لليد تسمح للضبط الحركي الدقيق للاباخس بإنجاز الكتابة والطرق و فتل المفتاح و مثل ذلك. إن البنية الداخلية العضلية للقدم تساعد برفع الاباخس عن الأرض أثناء التقلص القوي لعضلات الساق. ومع حدوث فقد وظيفة العضل الداخلي ستتقلص الاباخس محدثة أباخس المطرقة (الشكل2 ) . و هذا سيحدث نقاط ضغط على قمة و ظهر الاباخس.و سيكون هناك ارتفاع للضغط تحت تبارزات روؤس الأمشاط في مقدم القدم.إن حالة قوس القدم المتغيرة ستحدث ارتفاعا للضغط تحت العقب. إن هذه القدم هي بحالة خطرة مع وجود اعتلال الأعصاب المحيطية السكري و يجب التعرف إليها باكرا و حمايتها بالرعاية المناسبة والحذاء الملائم. يحدث ضعف العضل الداني ببطء في اعتلال الأعصاب المحيطية السكري. تصاب العضلات الأمامية للساق بضعف مترقي و قد يلاحظه المريض أولا حين تزداد عثراته و خاصة عند التعب و مع مرور الوقت يمكن أن يتطور ذلك إلى هبوط تام للقدم رخو الشكل يشبه ما يشاهد في إصابة النورون المحرك المركزي. و يصبح من الضروري استعمال ركيزة خاصة للقدم لأجل الانتقال الآمن للمريض(شكل 3 ).سيؤدي اعتلال الأعصاب الذاتية إلى جفاف الجلد بسبب فقد وظيفة الغدد العرقية و الذي قد يؤدي إلى التشقق. قد يحدث تسمك بالأظافر ويصبح من الصعوبة بمكان العناية بها دونما مساعدة من ألاختصاصي. إن النواسير الشريانية الوريدية و التوسع الوعائي المحيطي قد يؤديان إلى سؤ تنظيم الحرارة و تورم الأطراف السفلية.
    ب-الآليات الاحيائية للنسج الرخوة
    يبقى جلد السطح الاخمصي للقدم ثابتا على الأرض الحاملة للوزن بينما تتحرك فوقه البنىالعضلية الهيكلية داخل القدم. تنتج القوى من تشارك وزن الجسم (القوى الناظمة) ومن حركة العظام(قوى الاحتكاك) ضمن القدم. إن اندفاع و ثبات القدم سيسمح بدوران روؤس الأمشاط مسببة احتكاك الجلد. قد يستجيب الجلد لهذه القوى بالتسمك وحدوث تشكل الاشثان (شكل4 ). ستكون القوى اكبر حين يكون التشوه أكثر مثل أباخس المطرقة أو الو كعات. إن تشارك تشوه البنية و فرط القوى الحركية و الاعتلال العصبي هي أكثر سبب شائع لقرحة الاعتلال العصبي. يحدث التحطم الفعلي للجلد بالضغط العالي 700 - 1000 ليبرة /سم.
    قد يسبب الضغط المنخفض تحطم الجلد 2 - 3 ليبرة/سم لدى المريض المقعد بالفراش بإحداث قرحة الاضطجاع و هي أكثر شيوعا في مرضى الاعتلال العصبي.و لكنها لا تسبب قرحات أخمص القدم الناجمة عن المشي في مرضى الاعتلال العصبي.تحدث قرحات القدم بسبب الضغط المعتدل المتكرر 40 - 60 ليبرة/أنش .هذه هي القوى المنتقلة الى الجلد من الحركة الطبيعية للعظام.ويفشل الشثن المتشكل عن ذلك بإحداث الألم, فالمريض لا يعرج, وقد ينجم عنه حدوث القرحة.
    ج-كيف تلتئم القرحات
    من المهم معرفة كيفية حدوث القرحات لأجل الوقاية من حدوثها, ولكن حين تحدث ونبدأ المعالجة الهجومية باكرا فان الالتئام سيحدث قريبا:
    1- يجب أن تكون التروية الدموية الشريانية كافية للقدم, من الأفضل أن تكون شرايين القدم مجسوسة, قد يستمر شفاء الجروح دونما نبضان شرياني يروي القدم ولكن سيتأخر الشفاء.
    2-يجب عدم وجود الانتان و لا يجب أن يختلط تشخيصه عند وجود مستعمرات بالجروح. إن كل الجروح السطحية مستعمرة بالجراثيم و لكن ليست كل الجروح مصابة الانتان .إذا أمكن سبر الجروح عميقا (حتى العظم أو الاجواف الداخلية مثلا )يجب حينها اعتبارها مصابة بالانتان حتى لو غابت الأعراض و العلامات.فبسبب التثبيط المناعي لدى المصابين بالداء السكري لا يبدون الاستجابة الملائمة للانتان الموجود.
    3-يجب تامين العلاج الطبي الكافي للمريض:إن مرض القلب بما في ذلك إصابة الأوعية الإكليلية و قصور القلب الاحتقاني ستؤدي الى تروية غير كافية للأنسجة وانخفاض للجريان الدموي الذي يوصل الخلايا المقاومة للانتان والأغذية و الصادات.إن مستويات سكر الدم العالية دوما ستؤخر الالتئام باستجابة التهابية غير فاعلة و توقف إنتاج الغراء اللازم لإغلاق الجروح. ويؤخر القصور الكلوي المزمن الالتئام بالتركيز العالي دوما لمخلفات الاستقلاب و اضطراب توازن السوائل.
    4-يجب رفع الثقل عن موضع القرحة. إن التخريش الآلي المتكرر للجروح يقود دوما الى فشل الشفاء.
    د-تقييم القرحات
    عندما نواجه مريض قرحة قدم, يجب تحديد هل نعالجه مريض خارجي أو نقبله بالمشفى؟ .إن القرحات الصغيرة السطحية عادة تدبر كمريض خارجي. أما القرحات العميقة لتي تصل للبنى ما تحت الجلد تعالج عادة داخل المشفى بالإضافة للشقوق والتصريف الجراحي (شكل 5 ) .يركز الجدولين 1 و 2 على العوامل الأخرى.
    2- تدبير المريض الخارجي المصاب بالقرحة:
    عندما يتقرر إن التروية الشريانية كافية وأمكن السيطرة على الانتان وتم ضبط بقية الإصابات الأخرى حينها من المناسب الانتباه لرفع الوزن عن القرحة.ستشفى القرحةاذا اتبع المريض التعليمات وتمت السيطرة على العوامل الأخرى . حينما لا يبدأ الالتئام على المعالج إعادة تقييم جميع العوامل الأخرى التي قد تؤخر الالتئام, مثلا الحالة الوعائية, وسائل رفع الوزن عن القرحة, الحالة الغذائية, و المطاوعة.
    الجدول ( 1 ) القرحات السطحية(معالجة المريض الخارجي)
    برنامج مساندة جيد
    سطحية
    تنضير أسبوعي
    لا يوجد ذات عظم و نقي
    تبديل الضماد مرتين أو أربع مرات يوميا
    لا يوجد التهاب نسيج خلوي
    إراحة الجزء المصاب
    النبض مجسوس في القدم
    البدء بالصادات فمويا
    لا توجد أعراض جهازية

    يمكن الاعتماد على المريض
    الجدول( 2 )القرحات العميقة( معالجة المريض ضمن المشفى)



    قبول بالمشفى
    إصابة النسج العميقة


    شقوق و تصريف
    قد يوجد ذات عظم و نقي


    راحة بالفراش
    وجود التهاب نسيج خلوي


    زرع و تحسس من العمق –صادات وريدية
    نقص التروية الشريانية


    إعادة التروية الشريانية
    توجد أعراض جهازية



    لا يوجد بديل عن رفع الوزن, وهو الطريقة الأفضل لإزالة الضغط عن القرحة.و لذلك يلزم استعمال العكازات, الووكر, كرسي ذي عجلات. معظم مرضانا ذوي الاعتلال العصبي سيستعملون هذه الأدوات بشكل إفرادي, لذلك من الضروري إيجاد وسائل بديلة لإزالة الضغط حين تلامس القدم المصابة بالقرحة الأرض.
    آ- قالب اللباد الإسفنجي:
    إن قالب اللباد الإسفنجي هو عبارة عن حشوة متكيفة صممت لازالة60%-80% من القوى الناظمية عن موضع القرحة على السطح الاخمصي للقدم عندما تضرب الأرض. والمواد اللازمة لوضع هذه الحشوة هي التالية:
    لاصق مطاط
    2 أنش شاش فابكو
    لباد إسفنجي 1/4 أنش
    شاش عقيم للضمادة
    1- تقطع الحشوة لتلائم المكان المتقرح
    2-يدهن اللاصق المطاطي على سطح اللباد وعلى الجلد.كلاهما السطح
    الأخمص والظهري, و لكن لا يدهن على القرحة نفسها.(شكل 7 ) 3-تربط الحشوة للجلد وتلف مع شاش فابكو بشكل متسلسل وليس بشكل دائري كي لا نوقف التروية عن مقدم القدم( شكل8)
    4-تفتح نافذة بالحشوة و يمكن وضع العلاج الموضعي ثم تغطى بضماد 2-2
    يترك الضماد باللباد الإسفنجي لمدة أسبوع على القرحة. ويحافظ على الضماد جافا خلال هذه الفترة. يمكن استعمال حذاء ما بعد العمل الجراحي ( شكل 10 )كحماية إضافية حين تدوس القدم على الأرض (شكل 11 ). يمكن تبديل الضماد ( 2-2 )مرة أو مرتين في اليوم.تلبس الجوارب فوق الضمادة طوال الوقت إلا حين غيار ضماد (2-2 )حين الحضور إلى العيادة بالأسبوع التالي تزال الضماد و يزال معها معظم اللاصق المطاطي. يجب أن تنزع بلطف كي لا نمزق الجلد.ثم يمكن أن نغسل القدم و نضع ضمادا جديدا.يجب قياس القرحة وتسجيل ذلك في كل زيارة لمراقبة الشفاء.ويمكن الاستمرار باستعمال الضماد طالما إن الالتئام في تقدم. لا يجب أن تحتاج أية قرحة لأكثر من 12 أسبوع للشفاء. إن القالب تام التماس أسلوب ناجح أيضا لإزالة الضغط. إذا طبق بشكل ملائم, يمكن ترقب حدوث التئام القرحة دونما حوادث, انه إجراء قوي ويجب أن يطبق بأيدي خبراء محترفين فقط.
    ب- تنضير القرحة:
    يجب أن تقيم الحالة العامة للمريض طوال فترة التنضير الأسبوعي للقرحة.يجب طرح أسئلة مثل كيف تشعر؟ هل تضبط السكر؟ هل شعرت بحمى أو عرواءات ؟ هل تريح قدمك؟. يجب تحري القرحة باستعمال مسبر للعمق و التفتيش عن علامات الأنتان.يجب جس النبض في كل زيارة .يزال كامل النسيج الزائد بمحيط القرحة ما عدا الأدمة الموعاة.الحلقة المتهتكة حول القرحة تعني إن المريض يمشي على قدمه , يستعمل بفعالية ملقط أنسجة منحني مع الشفرة للتنضير ( شكل13 )
    3- تدبير القرحات لدى المريض في المشفى:
    يقبل هؤلاء المرضى لاحتمال حاجتهم للدخول إلى غرفة العمليات.يجب إدخال المريض المصاب بخراج إلى غرفة العمليات حالما يمكن ذلك لتصريف كل التلوث. وحسب التصريف الجراحي المجرى ستنزح سوائل القدم وهي بوضعية الراحة. (شكل 14 )
    لا يجب استعمال المفجرات الجراحية الصناعية (بنيروز- شاش- الداخل و الخارج )
    ويفضل الشقوق الطويلة التي تسمح بالتصريف.يجب إزالة كل الأنسجة المتهتكة , بما في ذلك العظام المصابة .يجب أخذ خزعات عميقة للزرع والتحسس و الأفضل قبل أن يعطى المريض جرعة الصادات الوريدية الأولى. يجب أن تشمل الدراسة الجرثومية اللاهوائيات و الهوائيات والفطور والعصيات المقاومة للحمض.يترك الجرح مفتوحا و يضمد بضماد مبلل بالمصل الفزيولوجي.تضبط الحالة الوعائية وبحال غياب النبض تجرى دراسة وعائية غير جارحة أو تصوير الشرايين إن كان الوضع الوعائي حرجا.يتابع تنضير الجروح على أسس يومية أثناء الجولة اليومية, وحين يصبح النخر شديدا لا يجب التردد بإعادة إدخال المريض إلى غرفة العمليات لإجراء تنضير أشد عمقا.إغلاق الجروح يعتمد على استئصال كل الأنسجة المتنخرة و العظام العفنة والأنتان. يكون أسلوب إغلاق الجرح كالتالي:
    - ألبدئي
    - ألبدئي المتأخر
    - الثانوي
    - طعم جلدي سميك ذو سويقة
    - تدوير سديلة جلد موضعية
    - شريحة حرة.
    يجرى إغلاق الجرح البدئي في حالة غياب الأنتان الحاد, والاستقلاب مستقر لدى المريض, و لا نواجه خراجات أو انسجةعميقة متنخرة وقت العملية.يجب إزالة كل النسج العميقة المصابة, و يغسل الجرح بقوة, و يغلق بقطب بكامل السماكة.لا نضع غرز عميقة قابلة للامتصاص.
    يجرى الإغلاق البدئي المتأخر حين عدم وجود أنسجة متنخرة أو خراج و أن يكون الجرح مفتوحا وقت العملية. ينضر الجرح يوميا وحين الحصول على زرع سلبي لمرتين يفصل بينهما ثلاثة أيام, عندها يغلق الجرح. وتستعمل هنا الغرز الشاملة لكامل سماكة الجرح.
    الطعم الجلدي السميك ذا السويقة يستعمل عند وجود مساحة واسعة بحاجة لإغلاق و لايمكن تركها لتشفى بالمقصد الثاني. و يكون ذلك عادة في المناطق التي نضرت منها أقسام كبيرة من الجلد المتنخر أثناء إجراء شقوق تصريف الأنتان.
    إن سديلة الجلد المدورة موضعيا هي كاملة السماكة و ذات سويقة تحافظ على واردها الدموي
    (شكل 15 ) ومعظم استعمالاتها على منتصف السطح الاخمصي للمساعدة على التئام القرحات بعد استئصال البروزات العظمية خاصة في قدم شاركو.من الضروري عادة وضع طعم جلدي رقيق السماكة مكان اخذ الطعم.
    الشريحة الحرة هي طعم كامل السماكة تزرع من مكان آخر من الجسم مع نقل أوعيتها الوريدية و الشريانية معها. من الشائع عادة إغلاق الجروح الكبيرة مكان أخذ الطعوم حين يلزم المزيد من الأنسجة المرنة مثل العقب. نحتاج إلى خبرات في جراحة الأوعية الدقيقة
    و تجرى عادة من قبل الجراحة التجميلية.
    الجروح الاخمصية التي أغلقت أوليا تحتاج إلى أربعة أسابيع من رفع الوزن عن القدم على الأقل. لا يجب أن نمشي على الطعوم الجلدية والشرائح لفترة من ثمانية إلى عشرة أسابيع.إن الفشل في تطبيق ذلك يؤدي إلى فشل الجراحة و يحتاج المريض عندها إلى جراحة إضافية و بقاء فترة إضافية بالمشفى.
    5- قدم شاركو:
    يحدث الاعتلال المفصلي العصبي في حوالي واحد من سبعمائة مريض سكري. ولا يحدث إلا بوجود الاعتلال العصبي المحيطي, وهو ليس حصرا على مريض الداء السكري بل قد يوجد في أي مرض يتلف الأعصاب المحيطية أو العمود الخلفي للجهاز العصبي المركزي. السبب الأكثر شيوعا هو الداء السكري عادة, واعتلال الأعصاب الكحولي بالدرجة الثانية,
    و فقد حس الألم الو راثي ثالثا.والأسباب الأخرى قد تكون تكهف النخاع و التابس الظهري.
    آ- سببيات قدم شاركو:
    سؤ الوظيفة الوعائية وسؤ وظيفة العصب الحسية الحركية مسوؤلةعن تطور قدم شاركو.بعض الباحثين اتهم الغلكزة اللانزيمة لغراء العظم.ونحن نعتقد أن اجتماع هذه العوامل يسمح بحدوث قدم شاركو.
    ب- الآلية المرضية:
    قد يتذكر المريض قصة حدوث رض في حوالي أربعين بالمئة من الحالات, إنما يلاحظ عادة تورم غير مبرر وحيد الجانب لإحدى قدميه والتي قد تؤلمه أو لا تؤلمه.قد يحدث التورم صباحا, ولكن سيعود مرة أخرى أثناء النهار بالطور الباكر للإصابة. وبالمرحلة المتقدمة سيتواجد التورم دوما و قد يبدأ بإيلامه.
    ج- الموجودات السريرية:
    القدم متورمة, دافئة, و لا تبدي تشوه بالشكل في الطور الباكر للإصابة.و عند وجود التشوه قد نشعر بالطقطقة عند منتصف القدم. هذا هو الواسم المرضي للكسر الفعال.عندما يحدث التشوه, يقع عادة في منتصف القدم( مفصل ليسفرانك ) عند الوصل ألكعبي ألمشطي في حوالي ستين بالمائة تحدث عند هذا المستوى. تحدث بقية الأربعين بالمائة عند المفاصل المشطية السلامية, و مستوى المفصل الكعب الزورقي, و مفصل الكاحل. الكسور الأكثر قربا من الكاحل هي الكسور الأكثر شدة من حيث المعالجة وإعادة التأهيل.
    د- تشخيص قدم شاركو:
    إن معيار عال من الشك واجب عند وضع تشخيص ساري المفعول لكسر شاركو.إن تورم قدم واحدة لدى مريض مصاب باعتلال الأعصاب بدون وجود تقرح يجب اعتباره كسر شاركو حتى يثبت غير ذلك.يجب نفي وجود الأنتان و الخثار الوريدي العميق.ستكون الصور الشعاعية البسيطة سلبية عدة مرات بالطور الباكر لان كسر شاركو يبدأ كأذية أربطة دون دليل علني على تمزق العظم .يفيد في هذه المرحلة ومضان العظام لأنه حساس لاستقلاب العظام المسرع.لا حاجة لإجراء طبقي محوري إذا أظهرت الصورة البسيطة الكسر.إن قدم شاركو الوحيدة أكثر الموجودات شيوعا لكن الداء قد يكون موجودا, فسيحدث الكسر بالقدم الأخرى خلال عام بعد الأولى بنسبة ثلاثين إلى أربعين بالمئة.
    ه- المعالجة:
    أساس المعالجة الاستمرار برفع الوزن عن القدم.لا يوجد بديل أفضل من العكازات , الو وكر, أو الكرسي المتحرك. قد نضع قالب جبس إنما يجب أن يرفع الوزن عن القدم. وقابل للفك والتركيب وفيه نوافذ تفتح وتغلق لتحري حالة الجلد ويعمل كقالب مغلق تماما, طوال فترة رفع الوزن عن القدم. المرضى الذين لا يستطيعون رفع الوزن عن أقدامهم يمكنهم أن يرتدوا قوالب المشي الجاهزة والتي ستقدم بعض الحماية و تسمح بالشفاء بشكل بطيء.يجب رفع الوزن لمدة ثلاثة أشهر. وهذه يمكن أن تطول أو تقصر حسب التطور السريري.
    علامات الشفاء هي تراجع ارتفاع الحرارة, تراجع التورم, و غياب الطقطقة بالفحص السريري. سلسلة الصور الشعاعية البسيطة تجرى كل شهر يجب أن تبدي شفاء الكسر مع شواهد على تبدلات تصلبية عظمية.يجب أن يعطى السبيل للكسر الفعال كي يلتئم حينما نستمر برفع الوزن عن القدم .يجب أن تغيب الطقطقة قبل أن يبدأ المشي. قد يستمر ارتفاع الحرارة والتورم بسبب التهاب المفاصل الاستحالي المحتوم والذي بدا بالتطور في هذه القدم الآن. وقد يحتاج التورم لعام كامل كي يزول. عودة المشي على القدم يجب أن تكون جزئيا و تدريجيا. إن ترقق العظم هو تأثير جانبي محتم على البنى العظمية المجاورة.عودة المشي جزئيا و تدريجيا بعد 4-6 أسابيع ضرورية لتفادي إصابات أخرى.
    5- حذاء القدم ذات الاعتلال العصبي:
    إن الحذاء الواقي من حدوث القرحات في القدم ذات الاعتلال العصبي غير موجود بعد. و فقط الحفاظ على الحس الواقي في الأطراف يمكنه ذلك.بسبب عدم وجود الحذاء المثالي يجب اختيار الأحذية تبعا لكونها الأقل احتمالا على إحداث تمزق الأنسجة الرخوة. وهذا يتطلب التبطين, و الدعامات, وحجرة كافية للاباخس و روؤس الأمشاط المشوهة. يمكن التغلب على أخطاء الأحذية بالإصرار على مرضى الاعتلال العصبي أن يبدلوا الحذاء والجوارب كل 3-4 ساعات وذلك لان:
    1- تعطي المريض الفاقد للحس الواقي لحظة قصيرة ليفحص قدمه بحثا عن الأذية الصامتة التي قد حدثت بالساعات القليلة الماضية.
    2- تتغير نقاط الضغط عند تبديل زوج إلى آخر من الأحذية.
    3- تبدأ كل الأحذية بفقدان ميزات التبطين و المتانة بعد 3-4 ساعات من الاستعمال, وهذا يسمح للاحتكاك بالازدياد.
    تبديل الأحذية والجوارب أثناء اليوم هو أكثر الأسلحة الفردية قوة لدى مريض الاعتلال العصبي لمنع حدوث قرحة جديدة.
    آ- أحذية المشي الرياضية المستعملة هذه الأيام مناسبة كحذاء واقي لمريض الاعتلال العصبي (شكل 17 ). إذ لديها حجرة أباخس مدورة, لينة السقف, مبطنة عند حوافها العلوية, مبطنة عند منتصف القدم, يمتد رباطها للاباخس وذلك يسمح بتورم القدم, و فيها ضبان متحرك يمكن تبديله بمقوم عند اللزوم. الأحذية زائدة العمق ذات حجرة أباخس مدورة مفيدة خصوصا للمرضى ذوي الاباخس المشوهة, ويمكن وضع الضبان المتحرك بسهولة بسبب الحجرة الكبيرة(شكل 18 ).
    يجب استعمال الأحذية المفصلة عندما يكون لدينا تشوه كافي لا يسمح بارتداء الأحذية الجاهزة. يجب أن تكون عميقة, حجرة مدورة عند الاباخس, عريضة عند العقب.الأشرطة تمتد إلى الاباخس, وفيها قوس طوله كاف و طري و يمكن تبديله وسماكته نصف أنش.
    المرضى الذين لديهم بتر قدم قسمي قد يحتاجون لتعديلات خاصة. المرضى ذوي البتر عبر الأمشاط يحتاجون إلى حذاء يمسك الكاحل كي لا يسقط أثناء السير ( شكل 19 ).مرضى كسر شاركو قد يحتاجون أيضا حذاء(شوكا)عالي بشكل كاف ليلائم المقومات السميكة والطرية و يتكيف مع المشية المعدلة بسبب الكسر. سيسأل المريض غالبا عن ارتداء الأحذية المناسبة لملابسه, فقد يلبسوها لفترات قصيرة جدا مع السير بها لمسافة محدودة, ما دام لا يوجد ليهم سوابق قرحة. إنني ادع مرضاي أن يعلموا إنهم مقعدي الحذاء.
    ب- المقومات:
    وظيفة المقومات حصر الحركة الصقلية العضلية و مخفف للقوى الناظمة أيضا.تعمل أحذية الاعتلال العصبي مع المقومات اللينة بشكل أفضل من المقومات الصلبة. إن مادة البلاستوزويت المقولبة بالحرارة بسماكاتها المتنوعة أكثر تكيفا مع الأحذية العميقة و المفصلة و أحذية الرياضة. يمكن أن تغطى المقومات بمادة السبي نكو أو ب ب ت للمساعدة بتقليل الاحتكاك اقل ما يمكن. يجب الحفاظ على صيانة جيدة لكلا الأحذية و المقومات. إن لبس المقومات والشحاط سيحدث زيادة بالاحتكاك مسببا تحطم الجلد .
    6- نصائح للمرضى: افعل و لا تفعل
    على المريض أن لا:
    - يسير حافيا بأي وقت حتى داخل المنزل
    - يلبس الشحاط أو الأحذية الضيقة
    - يستعمل أية أداة جارحة ليحف المسامير في القدم
    - يلبس وسادات المسامير
    - يستخدم أي شكل من الحرارة الخارجية بما في ذلك الفراش الكهربائي و زجاجات الماء الحار و نقع القدم بالماء الحار.
    - يدخن أو يجلس قرب المدخنين
    يجب على المريض أن:
    - يغسل القدمين ويجففهما جيدا و يستخدم الصابون المعتدل
    - يلبس جوارب مبطنة للتخفيف من الاحتكاك
    - يلبس أحذية مناسبة و لا يلبس حذاء تمزقت بطانته
    - تبديل الحذاء و الجوارب مرتين كل يوم
    - فحص القدمين بحثا عن جرح بالجلد واخبارالطبيب عنه
    - الحفاظ على سكر الدم مضبوط جيدا
    - أن يطلب فحصا قدميه عند كل مراجعة لعيادة الطبيب
    - أن يطلب من طبيبه الممارس أن يحوله إلى معالج الأقدام إذا تعذر على المريض الاعتناء بقدميه
    ترجمة الدكتور جرجس عوض- اختصاصي جراحة عامة
    ده اول موضوع ابتدى به و منتظر ردودكم و تجاوبكم
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  2. #2
    تاريخ التسجيل
    Oct 2006
    الدولة
    CAIRO
    المشاركات
    6,097
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    اولا موضوع جميل وثرى


    ثانيا ممكن اطلب منك طلب


    تسيب مسافات بين كل سطر وسطر

    عشان انا حاسه انى احوليت

    ONE FAMILY FOR ONE
    WAY

  3. #3
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    ماشى ............هنشوف الموضوع ده
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  4. #4
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Unhappy مرض التوحد

    و ديه حتة نفسى..........................علشان تسخنوا معانا































    مرض التوحد






    المصطلح الطبي

    Autism
    تعريف
    التوحد هو اضطراب انفاعلي شديد يعتقد انه ينتج عن تلف في الدماغ يعيق النمو العقلي و الاجتماعي للطفل
    ويعاني معظم الأطفال التوحديين من التخلف العقلي الشديد ولحسن الحظ فهذا الاضطراب نادر الحدوث إذ لا
    تزيد نسبة انتشاره عن 4 من كل 10,000 طفل.
    الأعراض

    1- إيذاء الذات فهؤلاء الأطفال غالباً ما يخدشون أنفسهم أو يصفعون رؤوسهم وهم قد يؤذون الآخرين
    بطرق بدائية أو يتلفون الألعاب و الأثاث و الممتلكات.
    2- الإثارة الذاتية وتتمثل في النشاطات الحركية غير المناسبة والحملقة وإصداء اصوات غير المفهومة
    بشكل متكرر.
    3- الانفصال الاجتماعي ويتمثل هذا النمط السلوكي بالانسحاب وعدم المبادرة إلى التفاعل مع الآخرين ،
    والافتقار إلى مهارات اللعب والتواصل ، وعدم الاكتراث بمن حولهم.
    4- الضعف الحسي الكاذب : على الرغم من هؤلاء الاطفال لا يعانون من ضعف سمعي أو بصري إلا ان
    الآخرين قد يعتقدون أنهم لا يسمعون ولايرون بسبب عدم استجابتهم
    .
    5- السلوك الشاذ : قد يضحك هؤلاء الاطفال بشكل هستيري وقد يحدث لديهم ثورات غضب شديدة دون
    سبب واضح وقد لا يستجيبون عاطفياً بالمرة.
    6- الاضطراب اللغوي : إن معظم هؤلاء الأطفال لا يتكلمون واذا تكلموا فهم يكررون بعض المقاطع
    الصوتية التي تصدرت عن الآخرين
    .
    7- عدم العناية بالذات : أن هؤلاء الاطفال قد لا يستطيعون إطعام انفسهم أو ارتداء الملابس وخلعها
    واستخدام التواليت وما إلى ذلك من مهارات.
    8- عدم القدرة على تحمل التغيير : يظهر على هؤلاء الاطفال مستويات شديدة من القلق و الخوف من
    التغيرات البسيطة في البيئة من حولهم.
    الأسباب
    فيما مضى كان يعتقد أن التوحد ينتج عن انهيار العلاقة بين الأم وطفلها بمعنى ان الأم تكون قد اخفقت في
    تزويد طفلها بالحب والحنان . إلا أن البحث العلمي بين ان هذه الفرضية ليس لها اساس أما الرأي المقبول
    حالياً فهو ان العوامل البيولوجية هي التي تكمن وراء التوحد وليست العوامل النفسية والبيئية فالتوحد حالة
    يعاني منها أطفال ينتمون إلى مختلف الشرائح الاجتماعية بغض النظر عن العوامل الاقتصادية أو
    الاجتماعية أو الثقافية. كذلك فقد بينت عدة دراسات أن التوحد يرتبط باضطرابات جسمية معينة مثل
    الحصبة الألمانية و التشنجات وبعض الاضطرابات الوراثية . وبناء على ذلك فإن التوحد في الوقت الراهن
    يصنف ضمن الاضطرابات الجسمية وليس الاضطرابات الانفعالية.



    العلاج

    ليس هناك علاج فعال للتوحد وعلى أي حال إن أهل الاختصاص يجتمعون على اهمية التدخل العلاجي
    المبكر والذي تنفذ البرامج التدريبية لتطوير المهارات اللغوية والاجتماعية و السلوكية و المعرفية للأطفال.
    ويتضح ان أسايب تعديل السلوك ( تحليل المهارات والتشكيل و النمذجة والتعزيز و المحو ……إلخ ) هي
    الأساليب الأكثر فاعلية في تدريب الأطفال التوحديين وأشارت عدة تقارير إلى أن بعض الفيتامينات
    والأملاح المعدنية ( فيتامين ب – 6 والمغنسيوم ) حققت نجاحاً كبيراً في معالجة 40 – 50 % من
    حالات التوحد وقد يصف الأطباء بعض العقاقير الطبية لمعالجة الأعراض المرضية المرافقة للتوحد ذاته
    وفي الآونه الأخيرة أشارت بعض الدراسات إلى ان سلوك الأطفال التوحديين تحسن بفعل المعالجة الغذائية
    والتي تشمل منع الطفل من تناول المواد الغذائية المسببة للتحسس
    التعديل الأخير تم بواسطة dr / MIM ; 14-08-2007 الساعة 12:53 AM
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  5. #5
    تاريخ التسجيل
    Dec 2003
    الدولة
    لما تحب تزورنا ابقى قولى
    المشاركات
    13,714
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    انت هايل

    تسلم ايدك

    اخيرا
    اصلي فيه معلومات كتير باحب اعرفها
    بس الانجليزي الكتير بينرفزنى
    ربنا يكرمك يا ام اي ام بجد الموضوع ده هيفيدنى جدا
    ازاى الاولاد ؟

    وانا كمان ;)

  6. #6
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    طب نزلى اى موضوع يكون مفيد ......................... و انا سعيد يا كلمنتينا هانم انه نال اعجابك بس بجد انا حسيت ان المفروض يبقى فى حاجة زى ديه....................................... و طبعا احنا الدكاترة الصغيرين يشرفنا نتعلم منك و من اخواتنا الكبار
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  7. #7
    تاريخ التسجيل
    Oct 2006
    الدولة
    CAIRO
    المشاركات
    6,097
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    انا مع كلمنتينا ان العربى احسن كتير
    لان اى حد يقدر يقراه ويستفيد منه دون مصطلحات طبيه معقده
    انا اقصد يا ام اى ام المسافات بين كل سطر وسطر
    مش كل خمس اسطر تسيب مسافه
    ياريت عشان عايزه اقرا الموضوع
    انما كده هاتعمى

    ONE FAMILY FOR ONE
    WAY

  8. #8
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    القرحة
    المصطلح
    Peptic ulcer, Gastric ulcer, Duodenal ulcer

    التعريف
    هو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمى قرحة المعدة أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى عشر وتسمى قرحة الأثنى عشر. علما بأن الأثني عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة
    غالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الأثنى عشر وتعمق التقرح إلى أبعد من ذالك قد يؤدي إلى حوث ثقب في الجدار (Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي

    الأسباب
    هناك ألية لحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة (Gastritis) أو التقرح (Ulcer)
    وأشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي (Helicobacter pylori)
    ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة
    - الإستخدام المستمر والمطول لأدوية مضادات الإلتهاب الغير استرودية مثل الأسبرين (Aspirin)، البروفين(Ibuprofen) وغيرها
    - شرب الكحوليات
    - التدخين
    بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون (Zollinger-Ellison Syndrome)

    الأعراض
    - ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات. يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب
    - تقيء ولوعان
    - نقص في الوزن
    - حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي
    - خمول
    - وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار
    وقد لا يحس المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن

    التشخيص
    - عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية
    - أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة
    - التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy) وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب رفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر

    العلاج
    ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجددت وللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والأثنى عشر. ومن الأدوية:
    - مضادات حيوية لقتل بكتيريا (Helicobacter pylori)
    - مضادات إفراز الحمض مثل (cimetidine, ranitidine, or famotidine)
    - مثبطات مضخات البروتون مثل (omeprazole)
    - أدوية لحماية جدار المعدة مثل (sucralfate)

    المضاعفات
    - نزيف داخلي
    - ثقب المعدة أو الأثنى عشر

    الوقاية
    - ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات
    - لا تستخدم مضادات الإلتهاب الغير استرودية بشكل مطول ومتكرر إلى بإذن الطبيب وتحت إشرافه
    - قلل من شرب القهوة والكولا
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  9. #9
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    عن ضغط الدم................... نتحدث


    ما هو ضغط الدم ؟


    ضغط الدم هو عبارة عن قوة ضخ القلب للدم و تحريكه عبر الأوعية الدموية. يتكون ضغط الدم من الضغط الانقباضي (Systolic BP) وهو قياس القوة التى يضخ بها القلب ويكون معدلة الطبيعي أقل من 140, و الضغط الانبساطي (Diastolic BP) وهو قياس القوة عند انبساط عضلات القلب و يكون معدله الطبيعي اقل من 90.




    المصطلح الطبي

    Hypertension

    الأسباب

    في معظم الحالات (%90) لا توجد أسباب واضحة حيث يكون السبب الحقيقي هو حدوث بعض التغيرات في الشرايين منها:

    1.تضخم جدار الأوعية الدموية.

    2.تراكم المواد الدهنية و الكولسترول.

    3.
    اما في الحالات الأخرى فيكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة الاصابه ببعض الأمراض ,كأمراض الكلى أو الغدد الصماء .

    من هم الأشخاص المعرضون للاصابه بهذا المرض ؟

    ان ارتفاع ضغط الدم قد يصيب أي شخص. فهو يصيب حوالي 15-20% من البالغين في الدول الغربية.تزداد احتمال الإصابة بهذا المرض عند بعض الأشخاص بسبب وجود العوامل التالية:

    1.التدخين

    2.البدانة.

    3.تناول الأطعمة الغنية بالأملاح و الدهون.

    4.التقدم في السن.

    5.الكسل و عدم الحركة.

    6.الإصابة بالأمراض التالية:

    - داء السكري.

    -
    ارتفاع الكولسترول.

    -
    السكتة القلبية.

    -
    أمراض الكلى.

    الأعراض

    عادة لا توجد هناك أعراض ظاهره حيث من النادر شعور المريض بالصداع أو خفقان القلب.

    المضاعفات

    ان ترك ارتفاع ضغط الدم بدون علاج قد يؤدى إلي مشاكل خطيرة منها:

    -
    السكتة الدماغية.

    -
    خلل في الرؤية نتيجة نزف الأوعية الدموية الموجودة في الشبكية.

    -
    مشاكل قلبية مثل احتقان عضلة القلب,فشل القلب أو النوبة القلبية.

    -
    الفشل الكلوي.

    العلاج

    1.يستطيع الشخص المصاب المساعدة في علاج هذا المرض عن طريق اختيار أسلوب صحيا لحياته و ذلك ب :

    -
    مراقبة الوزن.

    -
    ممارسة الرياضة بانتظام.

    -
    التوقف عن التدخين.

    -
    الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالأملاح و الدهون.

    -
    الابتعاد عن التوتر والغضب.

    2.الأدوية

    عند فشل الأساليب السابقة في السيطرة على هذا المرض ينصح الطبيب بإضافة أدوية تساعد على المحافظة على نسبة طبيعية لضغط الدم.

    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  10. #10
    تاريخ التسجيل
    Dec 2006
    الدولة
    ...
    المشاركات
    10,308
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    good one MiM

  11. #11
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    ثلاسيميا بيتا
    المصطلح الطبي
    Beta thalassemia
    الثلاسيميا أو أنيميا البحر الأبيض المتوسط هو مرض وراثي يصيب تكوين الدم ويؤدي إلى انخفاض نسبة الهيموغلوبين مسبباً فقر الدم.
    الإنتقال
    يملك الأشخاص الأصحاء جنتين تتحكمان في تصنيع الهيموغلوبين في كل من الكريات الحمراء.أما الأشخاص الأصحاء حاملو صفة الثلاسيميا-بيتا فيملكون جينة واحدة طبيعية بينما تكون الأخرى مريضة فيكون هؤلاء الأشخاص معافين.
    بينما يملك الأشخاص المصابين بالثلاسيميا الكبرى جنتين مريضتين لتشكيل الهيموغلوبين إحداهما موروثة من كل من الأبوين.
    الثلاسيميا الكبرى
    - خلال فترة الحمل لا تؤثر الثلاسيميا الكبرى على الجنين و ذلك لان لديه نوع خاص من الهيموغلوبين يسمى الهيموغلوبين الجنيني (HbF) .
    - يتحول هذا الهيموغلوبين خلال الستة اشهر الأولى من حياة الطفل إلى هيموغلوبين البالغين .(HbA)
    -
    المشكلة عند مرضى الثلاسيميا هو تعذر صنع ما يكفي من هيموغلوبين البالغين فيبدأ الطفل بالإصابة بفقر دم حاد حيث يبدو شاحبا قليل النمو بالنسبة لعمره كما يتضخم طحاله .
    المضاعفات
    -
    فقر دم حاد.
    - تضخم الطحال الذي يبدأ مع تقدم المرض بتدمير خلايا الدم فيؤدي إلى ازدياد المرض سوءا .
    -
    تمدد نخاع العظم لتكوين الكريات الحمراء فيؤدي إلى ضعف في العظام و تشوهه مما يجعل شكل الطفل مييزا عن الأطفال الأصحاء .
    - مشاكل القلب الناتجة عن تراكم الحديد .
    - مشاكل الكبد الناتجة عن عدوى الفيروسات المنقولة في الدم و عن تراكم الحديد .
    - تباطؤ النمو عند سن البلوغ
    - داء السكري.
    - قصور الغدة الدرقية و الجار درقية
    -
    القصور في الوظيفة الجنسية .
    -
    تغير لون البشرة بسبب تراكم الحديد .
    العلاج
    الطريقة التقليدية للعلاج وهي عبارة عن :
    -
    نقل كريات الدم الحمراء كل أربعة أسابيع تقريبا للمحافظة على مستوى الهيموغلوبين طبيعي
    -
    المعالجة بالدسفيرال الذي يعمل على التخلص من الحديد الزائد عن حاجة الجسم و بذلك يمنع مضاعفات تراكم الحديد التي تؤثر على الكثير من الأعضاء .
    -
    استئصال الطحال أحيانا و خاصة عن البدء في تدمير كريات الدم الحمراء الذي يؤدي إلى تناقص فعالية نقل الدم
    زرع نخاع العظم :
    و هي من الحلول الجيدة لمرضى الثلاسيميا و تتطلب الحصول على متبرع ملائم
    الثلاسيميا و الغذاء
    -
    لا يتوجب على مرضى الثلاسيميا اتباع حمية غذائية معينة .
    -
    يجب تجنب المواد الغذائية الغنية بالحديد كالكبد و الطحال و البرقوق و الزبيب و السبانخ .
    -
    الابتعاد عن المشروبات الكحولية .
    - يمكن تناول الفيتامينات بصورة عامة و لكن يجب مراعاة التالي :
    --
    تجنب أن تحتوي على الحديد .
    --
    تجنب تناول المزيد من فيتامين د إلا إذا أظهرت التحاليل الحاجة إلى ذلك .
    --
    تجنب تناول المزيد من فيتامين ج أيضا إلا في حال كنت تتناول الديسفيرال حيث يعمل فيتامين ج على زيادة كمية الحديد التي يمكن للديسفيرال أن يطرحها خارج الجسم .
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  12. #12
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    الصداع النصفي أو الشقيقة
    هو نوع من الصداع يصيب بعض الناس وخاصة النساء يتكرر بشكل مستمر ويكون في نصف معين من الرأس ويصاحبه لوعة وتقيء






    المصطلح الطبي

    Migraine
    بعض الناس يعاني من أعراض تحذيرية تسبق نوبة الصداع النصفي تسمى بالمصطلح الطبي (Aura) ويعلم من خلالها أن النوبة قادمة مثل هذه الأعراض سطوع أضواء خاطفة أمام العين.
    هناك نوعان من الصداع النصفي، النوع الأول هو (النوع الشائع) حيث لا تسبق النوبة أعراض تحذيرية، أما النوع الثاني فهو (النوع التقليدي) وتسبق فيه النوبة أعراض تحذيرية

    الانتشار
    يصيب الصداع النصفي النساء أكثر من الرجال وخلال المرحلة العمرية 10 – 50 سنة تقريبا وقد ينتثر في العائلة الواحدة
    الأسباب
    السبب الحقيقي للصداع النصفي غير معلوم. ولكن النظريات تقول أنه قبل نوبة الصداع يقل وصول الدم إلى جزء من الدماغ فتحصل بعض الأعراض مثل الإحساس بالضعف والتنميل وبعدها يعود وصول الدم للجزء من الدماغ بصورة كبيرة فيبدأ الصداع.
    هناك بعض المحفزات لنوبة الصداع النصفي ومنها:
    - الضوء المشع
    - الضوضاء
    - بعض الروائح
    - التوتر والضغط النفسي
    - التدخين
    - التغير في أوقات النوم
    - التغير في الهرمونات كالحيض أو عند أخذ أقراص منع الحمل
    - بعض أنواع الأطعمة

    الأعراض
    الصداع يكون كما يلي:
    - في نصف معين من الرأس
    - ألم على شكل نبضات
    - يستمر من 6 إلى 48 ساعة
    والأعراض المصاحبة للصداع :
    - لوعة وتقيء
    - التحسس من الضوء المشع والضوضاء
    - التعب العام





    العلامات والفحوصات
    يتم تشخيص الصداع النصفي بعد أخذ التاريخ المرضي بالتفصيل. ويقوم الطبيب من خلال الأسئلة باستبعاد المسببات الأخرى للصداع. وعادة لا يجد شيئا عند الفحص السريري.
    عادة لا يتم عمل اية فحوصات مخبرية إلا في بعض الحالات القليلة قد يتم فيها عمل صورة مقطعية للرأس وبعض الفحوصات الأخرى.


    العلاج
    - لا يوجد علاج نهائي للصداع حيث يكون الهدف فقط هو الإبتعاد عن المحفزات وعلاج النوبات
    - ينصح المريض بعمل كتيب صغير لتدوين كل شيء يخص الصداع حتى يتم معرفة المحفزات والابتعاد عنها، ويتم تدوين ما يلي ، على سبيل المثال:
    -- وقت وتاريخ الصداع
    -- ما قمت بأكله خلال ال 24 ساعة الماضية
    -- مدة نومك وهل نمت بشكل مريح
    -- ماذا كنت تفعل أو فيما كنت تفكر قبل نوبة الصداع
    -- كم استغرقت مدة الصداع وكيف انتهى وماذا فعلت كي تنهيه
    عند حدوث النوبة يمكنك اتباع ما يلي:
    - خذ قسطا من الراحة في غرفة منخفضة الإضاءة
    - اشرب السوائل بشكل كافي
    - يمكنك وضع لفافة باردة على الرأس
    - تناول الأدوية المسكنة كالبراسيتامول أو البروفين
    قد يصف لك الطبيب بعض الأدوية التي لا توصف في الصيدلية، فعليك بمراجعة الطبيب




    مستقبل المرض

    تختلف الاستجابة للعلاجات باختلاف المريض، فبعض المرضى لا يحتاجون سوى للراحة عند حصول النوبة والبعض الآخر يحتاج للمسكنات وقد يحتاج القلة للتنويم في المستشفى
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  13. #13
    تاريخ التسجيل
    Dec 2003
    الدولة
    لما تحب تزورنا ابقى قولى
    المشاركات
    13,714
    معدل تقييم المستوى
    10

    افتراضي

    ايه يا عم انت واحدة واحدة
    عايزين نقرا

    لا طبعا ده مبسوطة جدا شد حيلك عشان نثبت الموضوع
    ازاى الاولاد ؟

    وانا كمان ;)

  14. #14
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Lightbulb

    شوية عن السكر بالتفصيل ..................... نرجو الافادة و الاستفادة
    السكري
    حالة مرضية مزمنة تتميز بارتفاع معدل السكر في الدم نتيجة عدم أو نقص إفراز هرمون الأنسولين
    المصطلح الطبي
    Diabetes mellitus
    أنواع داء السكري
    1. النوع الأول أو ما يسمى بسكري الصغار ( يعتمد في علاجه على الأنسولين)
    يصيب عادة الأطفال أو الشباب فجاءه وبدون وجود أسباب معروفه وهو يحدث نتيجة نقص إفراز هرمون الأنسولين من غدة البنكرياس.

    2. النوع الثاني أو سكري الكبار (لا يعتمد علاجه على الأنسولين)
    يظهر عادة في منتصف العمر خاصة عند الأشخاص ذوي الوزن الزائد.
    3. سكري الحمل
    يظهر خلال فترة الحمل وفي معظم الحالات يختفي المرض بعد الولادة (يعتمد علاجه على الأنسولين)

    الأعراض
    - شعور دائم بالعطش
    - زيادة في التبول
    - نقص الوزن (خاصة في النوع الأول)
    - الشعور العام بالإعياء والتعب
    - كثرة الاصابه بالالتهابات وخاصة التهابات الجلد

    أهمية علاج داء السكري
    إن ارتفاع نسبة السكر في الدم لها آثار جانبيه ومضاعفات على خلايا ووظائف أعضاء الجسم وخاصة الاوعيه الدموية, القلب, الكلى, العيون والأعصاب. كما إن الارتفاع أو الانخفاض المفاجئ في نسبة السكر في الدم قد تؤدي إلى الغيبوبة.
    العلاج
    1. الغذاء المتوازن:
    يعتبر الغذاء المتوازن من أهم الخطوات للمحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم و يتم ذلك بواسطة الخطوات التالية:
    -
    المحافظة على روتين غذائي منتظم وخاصة عند الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين كعلاج.
    - التقليل من الدهون في الطعام وخاصة المشبعة منها و المتواجدة في الزبده والدهون الحيوانية و التعويض باستخدام الزيوت النباتية.
    - تجنب السكريات البسيطة والموجودة في الحلويات, العسل, الكيك والمشروبات الغازية.
    - الإكثار من
    الألياف والحبوب.
    - الإكثار من الخضراوات.
    - الحد من تناول الكحول.

    2. الرياضة:
    - وهي الخطوة الثانية المهمة.مثال على ذلك: المشي السريع, التنس, السباحة و الايروبيك
    - حافظ على ممارسة الرياضة بانتظام ابتداء من 20 دقيقة 3 مرات في الأسبوع مع الزيادة في ذلك حسب المقدرة.
    3. الأدوية:
    يجب المحافظة على تناول الأدوية حسب نصائح الطبيب.

    4. الأنسولين:
    يجب اتباع النصائح التالية:
    -
    المحافظة على اخذ الجرعة الصحيحة من الأنسولين عند الموعد المحدد.
    - تناول وجبات صغيرة ومتعددة خلال اليوم.
    - المحافظة على قياس نسبة السكر في الدم بشكل منتظم عن طريق استخدام جهاز قياس السكر المنزلي
    السكري وارتفاع سكر الدم
    ما هو ارتفاع سكر الدم عند مريض السكري؟
    ان ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مرضى السكري هي حالة متكررة ومزمنة، ويكمن الهدف الأساسي في علاج مرض السكري في تقليل الفترات التي يحدث فيها ارتفاع السكر في الدم. ان مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر يختلف من شخص الى آخر، لذا توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة.
    يمكن تعريف ارتفاع السكر في الدم بأنه زيادة في معدل السكر في الدم عن 125 ملغم/د في حالة الصيام، وعن 200 ملغم/د.
    ما هي أعراض ارتفاع السكر في الدم؟
    • الشعور بالتعب
    • تكرار التبول مع العطش
    • زوغان البصر
    • الشعور بنمنمة أو وخز في أصابع القدمين واليدين
    • بطء التئام الجروح
    • تقلصات في العضلات
    ما هي أعراض الارتفاع الحاد للسكر مع ارتفاع الأحماض في الدم؟
    • الم في البطن
    • انبعاث رائحة الفاكهة في الفم (الأسيتون)
    • نقصان في الوزن
    • كثرة التبول
    • الجفاف الشديد في الجلد والفم
    • سرعة في معدل التنفس
    ما هي أسباب أرتفاع السكر في الدم؟
    • تناول كمية كبيرة من الطعام
    • قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة
    • عدم أخذ علاج السكري
    • المرض أو الاصابة بالتهاب حاد
    • الوقوع تحت ضغط نفسي
    ما هو علاج ارتفاع السكر في الدم؟
    اذا كان هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم، يجب التفكير بالسبب الذي أدى الى هذا الأرتفاع حيث بالامكان المحافظة على مستوى السكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق:
    • الحمية الغذائية المناسبة
    • القيام بنشاطات وتمارين معينة
    • أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج
    هل هناك اي ارشادات اخرى؟
    • اذا كنت تعاني من أعراض السكر الحادة في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالا أو الذهاب الى المستشفى فورا
    • اذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة لمدة اسبوع وكنت لا تعرف السبب، يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك.
    • ان ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا لفترات طويلة فأن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري
    • ان السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية للسكر.
    • ان فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لا يعطي القيمة الفعلية للسكر
    السكري وهبوط سكر الدم
    متى تكون نسبة السكر في الدم منخفضة؟
    يعد السكر منخفضا عندما تكون نسبته في الدم أقل من 50 ملغم / ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو غيابها.
    ماهي علامات هبوط (انخفاض) نسبة السكر في الدم؟
    هناك علامات اولية مثل:
    • الرجفة
    • تصبب العرق من الجسم
    • تسارع نبضات القلب
    • قلة التركيز
    • الجوع الشديد
    • العصبية وتصرفات غريبة غير مألوفة
    يجب أخذ هذه العلامات بجدية كبيرة وعدم اهمالها لان استمرار انخفاض نسبة السكر في الدم من الممكن أن تؤدي الى ظهور أعراض أكثر خطورة مثل:
    • تشنجات عصبية
    • فقدان الوعي
    فاذا كان هناك ادنى شك من أن ظهور أحد تلك الأعراض هو ناتج عن نقص السكر في الدم فعليك التأكد بفحص نسبة السكر في دمك أثناء ظهور الأعراض ولا تتردد في أخذ القليل من السكر المذاب بالماء أو أي طعام أو عصير محلى اذا لم يتوفر لديك جهاز الفحص.
    ما هي اسباب انخفاض نسبة السكر في الدم؟
    • زيادة النشاط الجسماني
    • زيادة جرعة الانسولين
    • عدم أخذ كمية كافية من الطعام بعد تناول علاج السكري
    كيف يمكن التصرف في حال حصول هبوط في سكر الدم؟
    العلاج السريع في هذه الحالة اذا كان المريض قادرا على البلع :
    • تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء
    • تناول نصف كوب من عصير الفواكه
    • ثلث كوب من أي عصير محلى، واذا لم تزول هذه الأعراض خلال 10-15 دقيقة فعلى المريض اعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء الأعراض
    اما اذا كان المريض فاقدا للوعي فيجب عدم المحاولة في اعطائه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفاديا لحدوث الاختناق ونقله فورا الى المستشفى
    و علشان رمضان .....................اسمعوا ديه
    هل يصوم مريض السكري
    يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عند اتباع ارشادات معينة ... وبعضهم لا ينصح لهم بالصيام.
    ويمكن تصنيف مرضى السكري الى ثلاثة اقسام حسب طبيعة العلاج:
    أ- اذا كان العلاج يعتمد فقط على تنظيم الغذاء:
    هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بأمان بل قد يفيدهم خاصة ان كانوا من اصحاب الوزن الزائد لأن الصيام سيساعد على تقليل الوزن ولكن عليهم الالتزام بكميات ونوعيات الأكل المسموح بها اثناء الأيام العادية مع مراعاة تقسيم الفترة ما بين الافطار والسحور ليتم تناول ثلاث وجبات خلالها على فترات متساوية على أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائيا
    ب- اذا كان العلاج يعتمد على تنظيم الغذاء وتناول الأقراص المساعدة لتخفيض نسبة السكر بالدم:
    عدد كبير من هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام باتباع النظام الغذائي السابق على ان يتم تناول الأقراص بالطرق التالية:
    • اذا كان يتناول الأقراص مرة واحدة صباحا ، عليه أن يتناولها في رمضان مع وجبة الأفطار.
    • اذا كان يتناول الأقراص مرتين يوميا ، عليه أن يتناولها مع وجبتي الأفطار والسحور ولكن اذا أحس بأعراض نقص السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور.
    • اذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات يوميا فعليه تناول جرعة الصباح والظهر أثناء الافطار أما جرعة المساء فيتناولها مع السحور. ويجب على هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء.
    ج- اذا كان العلاج يعتمد على الأنسولين:
    • المريض الذي يحتاج حقنة واحدة يستطيع الصيام بحيث يأخذها قبل الافطار.
    • المريض الذي يحتاج الى حقنتين صباحا ومساء يستحسن ألا يصوم، ولكن اذا اراد الصيام فعليه تعديل الجرعات باستشارة الطبيب، وأخذ حقنة الصباح قبل الافطار وحقنة المساء قبل السحور مع مراعاة الآتي:

    • ضرورة فحص نسبة السكر بالدم خاصة خلال الأيام الأولى من الصيام.
    • تأخير فترة السحور الى ما قبل الفجر بقليل.
    • تقليل كمية الأنسولين سريع المفعول في جرعة ما قبل السحور.
    • تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.
    • عدم الاستمرار بالصيام اذا حدث هبوط في السكر في اي وقت خلال فترة الصيام.
    هل يستطيع مريض السكري الصائم ممارسة الرياضة خلال شهر رمضان المبارك؟
    يمكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة ما بين الافطار والسحور على ألا تكون رياضة عنيفة، ولا ينصح المريض بممارسة الرياضة أثناء فترة الصوم أو في الجو الحار ولكن يمكنه القيام
    بأعماله العادية أثناء فترة الصوم
    و اخيرا يرجى الاحتياط من
    مرض السكري والقدمين

    تعتبر اصابة القدمين من أهم المضاعفات المزمنة لمرضى السكري، وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القدمين، وحتى البسيط منها يمكن ان يتحول الى خطير.
    الحالات المؤدية الى اصابة القدمين:
    • ضعف الدورة الدموية
    • اعتلال الأعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة.
    • قروح القدم التي قد تنتج عن الجروح او البثور او الأحذية غير الملائمة
    عوامل الخطورة لاصابة القدمين:
    • حدوث بتر سابق بالساق.
    • حدوث تقرحات متكررة بالقدم.
    • الأمراض المزمنة لعشر سنوات أو أكثر كأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية.
    • العمر 40 سنة أو أكثر.
    • التدخين.
    • الفشل في ضبط السكر في الدم.
    • عدم القدرة على العناية بالقدمين بسبب مرض جسماني أو عقلي.
    • عدم نظافة القدمين وعدم الأهتمام بهما.
    • وجود تشوهات بالقدمين.
    كيف تعتني بقدميك؟
    • افحص قدميك جيدا كل يوم بحثا عن الخدوش، الجروح، التقرحات، الاحمرار، أو اي تغير في الجلد
    • افحص دائما ما بين اصابع القدم.
    • اذا كانت رؤيتك ضعيفة فاستعن بأحد افراد العائلة لفحص قدميك.
    • اغسل قدميك يوميا بالماء الدافىء والصابون ونشفها جيدا.
    • تجنب استخدام الماء الحار جدا أو البارد جدا.
    • تجنب غمر الأقدام في الماء لمدة طويلة.
    • قلم أظافر قدميك بعناية على شكل مستقيم عرضي، وتجنب ترك حافة حادة.
    • احرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر.
    • لا تستخدم المواد الكيماوية لازالة القرون (الثفن).
    • لا تستخدم رباطا لاصقا على قدميك.
    • استخدم الكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة.
    • تجنب المشي حافي القدمين
    • استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله.
    • يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب ان لا تكون ضاغطة.
    • عدم الجلوس قريبا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة.
    .
    شكرا على القراءة و ارجوا تمام الافادة و الاستفادة
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  15. #15
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Question استراحة

    عن تاريخ الطب............................. لمن يهواه
    ابن سينا



    هو أبو علي الحسين بن عبد الله بن الحسن بن علي بن سينا، الملقب بالشيخ الرئيس، فيلسوف، طبيب وعالم، ومن عظام رجال الفكر في الإسلام ومن أشهر فلاسفة الشرق وأطبائه. ولد في قرية (أفشنة) الفارسية في صفر من سنة 370 هـ. ثم انتقل به أهله إلى بخارى حيث كانت الفارسية لغة البلاط، والعربية لغة الديوان والمراسلات.


    وفي بخارى تعمق في العلوم المتنوعة من فقه وفلسفة وطب، وبقي في تلك المدينة حتى بلوغه العشرين. ثم انتقل إلى خوارزم حيث مكث نحواً من عشر سنوات (392 - 402 هـ)، ومنها إلى جرجان فإلى الري. وبعد ذلك رحل إلى همذان وبقي فيها تسع سنوات، ومن ثم دخل في خدمة علاء الدولة بأصفهان. وهكذا أمضى حياته متنقلاً حتى وفاته في همذان، في شهر شعبان سنة 427 هـ

    أشهر كتب ابن سينا الطبية كتاب القانون الذي ترجم وطبع عدّة مرات والذي ظل يُدرس في جامعات أوروبا حتى أواخر القرن التاسع عشر. ومن كتبه الطبية أيضاً كتاب الأدوية القلبية، وكتاب دفع المضار الكلية عن الأبدان الإنسانية، وكتاب القولنج، ورسالة في سياسة البدن وفضائل الشراب، ورسالة في تشريح الأعضاء، ورسالة في الفصد، ورسالة في الأغذية والأدوية. ولابن سينا أراجيز طبية كثيرة منها: أرجوزة في التشريح، وأرجوزة المجربات في الطب، والألفية الطبية المشهورة التي ترجمت وطبعت.

    التعديل الأخير تم بواسطة dr / MIM ; 15-08-2007 الساعة 07:08 PM
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  16. #16
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Angry

    على العموم .......شكرا يا كلمنتينا هانم على الاهتمام , و بعدين يا جماعة مش انا اللى هزود لوحدى ........................فى ناس اكبر منى و احسن ممكن يزودوا علشان الموضوع يبقى كامل
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  17. #17
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Exclamation الكوليسترول وأبخرة الديزل يسببان أمراض القلب والشرايي

    الكوليسترول وأبخرة الديزل يسببان أمراض القلب والشرايين




    وجدت دراسة طبية جديدة أن ترافق ارتفاع الكوليسترول وتنشق أبخرة عوادم السيارات يسبب تصلب الشرايين، ويؤدي إلى نوبات وسكتات قلبية.

    ويقول باحثون من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس إن وجود هذين العاملين معاً يؤدي إلى مخاطر أكبر ضرراً بكثير من التأثيرات السلبية للغبار المحتوي على ذرات أبخرة الديزل وحده، أو ارتفاع مستويات الكوليسترول منفردا.

    والمعلوم أن العلاقة بين أبخرة الديزل المحتوية ذرات قطرها أصغر من 2.5 ميكرومتر (جزء من مليون من المتر) وبين أمراض القلب والشرايين لا تزال غير واضحة تماما. وأظهرت الأدلة الوبائية أن هناك ارتباطا ما، لكن الباحثين لم يتأكدوا بعد من الآلية البيولوجية لذلك الارتباط.

    وكانت بعض الدراسات أشارت إلى أن ذرات أبخرة الديزل تقوم بإطلاق جذور أوكسجين حرة، وهي جزيئات أوكسجين تسبب عطب الأنسجة البشرية.

    ـ نتائج متطابقة:
    قام الباحثون بتعريض عينات من أنسجة شريانية بشرية لغبار أبخرة الديزل، أو للكوليسترول منخفض الكثافة، أو لكليهما في نفس الوقت.

    ووجد الفريق أن مزيج غبار أبخرة الديزل مع الكوليسترول هو الأكثر مهارة في تنشيط وإطلاق الجينات (المورثات) المسببة لالتهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين، المسمى أثيروسليروسِس (atherosclerosis).

    ولاختبار هذه المعطيات على الحيوانات الحية، أخذ الباحثون فئران مختبر معدلة وراثيا بحيث ترتفع لديها مستويات الكوليسترول، ووضعوها في إحدى بيئات ثلاث.

    تعرضت المجموعة الأولى لهواء منقى (مفلتر) لمدة شهرين، بينما تعرضت المجموعة الثانية لذرات أبخرة الديزل بالغة الصغر، وتم تعريض المجموعة الثالثة لنفس ذرات أبخرة الديزل بالغة الصغر وكذلك للذرات المتوسطة الحجم أيضاً.

    أظهرت الاختبارات التي أجريت على رئات حيوانات التجربة أن المجموعتين المعرضتين لأبخرة الديزل قد اصابهما نفس العطب الذي أصاب عينات الأنسجة البشرية ونفس تأثير تنشيط جينات التهاب الأوعية الدموية. أما الفئران المعرضة لذرات أبخرة الديزل بالغة الصغر، فقد أصيبت بأعلى مستويات العطب حدة.

    ـ مضادات الأكسدة:
    ويشير فريق البحث إلى أن هذه أول دراسة تذهب لحد تناول العملية البيولوجية الناجمة عن تأثير ملوثات الهواء على نظام القلب والشرايين. لقد رجح كثيرون وجود عملية بيولوجية ما، لكن هذه الدراسة تعطي دليلا ملموسا على ذلك.

    ويؤمل في الدراسات المستقبلية أن يستكشف إذا ما كانت مضادات الأكسدة (وهي مركبات موجودة في بعض الفاكهة والخضروات وتمنع أضرار جذور الأوكسجين الحرة) قادرة أيضاً على منع العطب الناجم عن أبخرة الديزل.

    كذلك يخطط فريق البحث لدراسة تؤدي إلى التعرف على الجينات التي تجعل الناس أكثر عرضة للتأثيرات الضارة لملوثات الهواء، بحيث يمكن فرز الأشخاص الأكثر عرضة لمخاطر تأثيرات التلوث بواسطة اختبار الحامض النووي، دي إن أي.
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  18. #18
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Post Medications and supplements that can raise your blood pressure



    Various medications, supplements and other substances can trigger or worsen high blood pressure (hypertension). Sometimes these substances interfere with medications intended to lower blood pressure.

    If you have patient tha have high blood pressure and it's not responding well to treatment, check substances patient are taking — including illicit drugs.

    There are some Examples

    Antidepressants
    Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Zyban)
    Desipramine (Norpramin)
    Phenelzine (Nardil)
    Venlafaxine (Effexor, Effexor XR)
    COX-2 inhibitors

    Celecoxib (Celebrex)
    Immunosuppressants

    Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
    Methylprednisolone (Medrol)
    Tacrolimus (Prograf, Protopic)

    NSAIDS
    Some NSAIDs can also cause fluid retention and kidney problems, which may increase blood pressure — especially for people who already have high blood pressure.
    Ibuprofen (Advil, Motrin)
    Meloxicam (Mobic)
    Naproxen (Naprosyn)
    Naproxen sodium (Aleve)
    - - in my practic i have found with Voltaren(diclofenac) injection

    Acetaminophen
    Heavy use of the pain reliever acetaminophen may increase the risk of high blood pressure. In a 2005 study, women who took an average of 500 milligrams or more of acetaminophen daily over several years were more likely to develop high blood pressure than were women who didn't take any acetaminophen. It's not known if the same holds true for men.

    Herbal supplements
    Herbal supplements aren't necessarily safe just because they're natural. Various herbal supplements can increase blood pressure or interfere with the effectiveness of blood pressure medications.
    Bitter orange
    Ephedra (ma-huang)
    Ginseng
    Licorice
    St. John's wort


    Illicit drugs
    Illicit drugs can raise blood pressure by narrowing the arteries that supply blood to your heart. This increases your heart rate and damages heart muscle.
    Amphetamines, including methamphetamine
    Anabolic steroids
    Cocaine
    Ecstasy
    Phencyclidine (PCP)

    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  19. #19
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Thumbs up عملية شد الوجه والرقبة .......... إزالة التجاعيد

    و من داخل حجرة العمليات........... حيث تجرى عملية شد للوجه و الرقبة , نقلناها لكم و نرجوا تمام الافادة و الاستفادة
    عملية شد الوجه والرقبة ( إزالة التجاعيد)
    · مقدمة
    تعد إزالة التجاعيد أكثر العمليات التجميلية شهرة، وكانت في البداية مقصورة على نجوم السينما والأرامل الغنيات. وكانت أيضا في السابق عملية بدائية تشد جلد الوجه لدرجة يصبح الشخص بعد العملية وكأنه يلبس قناعا على وجهه، أما الآن ومع تطور الجراحة التجميلية أصبحت عملية شد الوجه وإزالة التجاعيد وسيلة للحصول على وجه أكثر نضارة وأكثر جاذبية، وذلك من خلال إعادة عضلات الوجه المترهلة إلى وضعها الأصلي واستئصال الجلد المترهل الزائد.
    وتتكون عملية شد الوجه من ثلاث عمليات تجرى في نفس الوقت في معظم الأحيان وهي:
    - شد الجبين ورفع الحاجبين
    - شد الوجه
    - شد الرقبة
    وعادة يتم إجراء عمليتي شد الوجه والرقبة في نفس الوقت، أما عملية شد الجبين ورفع الحاجبين فيمكن إجراؤها بكل مستقل، حيث يقرر الجراح ذلك حسب حالة الشخص.
    وفي السنوات الأخيرة لم تقتصر طلبات إجراء عمليات شد الوجه وإزالة التجاعيد على النساء فقط بل تعد ذلك إلى عدد غير قليل من الرجال الذي يرغبون بإجراء هذه العملية.
    · وصف العملية:
    في السابق كانت عمليات إزالة التجاعيد تجرى بطريقة شد الجلد عن طريق غرز خلفية وهذه تجعل من العملية واضحة وبشكل اصطناعي يمكن ملاحظته بسهولة، وسرعان ما يتمدد الجلد ويترهل مرة أخرى وتعود التجاعيد كما كانت في السابق. ولكن مع تقدم الجراحة التجميلية وفهم التشريح العضلي للوجه، أصبح الجراحون الآن يقومون بعملية إزالة التجاعيد عن طريق شد الطبقات العميقة تحت الجلد بدلا من شد الجلد السطحي ويتم ذلك لجلد الوجه والرقبة معاً في نفس الوقت إما تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام وذلك بوضع الشق الجراحي خلف خط الشعر فوق وأعلى الأذنين ثم يمتد حول الأذنين وخلفهما، وربما احتاج الجراح إلى إجراء شق جراحي صغير تحت الذقن لشد عضلات الرقبة.
    ثم يقوم الجراح بشد ورفع العضلات المترهلة وشد الأنسجة الضامة في الطبقات العميقة تحت الجلد وأحيانا يقوم الجراح بشفط الدهون الزائدة وكحت بعض العظام البارزة في الفك.
    ثم يقوم الجراح بخياطة الجلد بغير شد حتى يضمن التئام الجرح دون ظهور ندبة بارزة، وربما تطلب الأمر استعمال غيار ضاغط على الجلد لفترة قصيرة
    · مدة العملية
    يتطلب إجراء عملية شد الوجه والرقبة لإزالة التجاعيد حوالي ثلاث ساعات تقريبا.
    · التخدير
    تتم معظم عمليات إزالة التجاعيد وشد الوجه والرقبة تحت التخدير الموضعي مع تناول بعض المهدئات، وأحيانا يتطلب إجراء العملية تحت التخدير العام حسب تقدير الجراح وطبيب التخدير.
    · مكان إجراء العملية
    يمكن إجراء عملية شد الوجه وإزالة التجاعيد في مراكز جراحة اليوم الواحد أو العيادات المتخصصة. وبعض المراكز الطبية تشترط بقاء الشخص ليلة واحدة في المستشفى للعناية والملاحظة بعد إجراء العملية.
    · آلام العملية
    تحدث بعض الآلام الخفيفة التي تتطلب تناول مسكنات الألم لعدة أيام بعد إجراء العملية
    · الشق الجراحي والندبة
    يعمد الجراح إلى إخفاء الشق الجراحي والندب خلف خط الشعر أو تحت طيات الجلد الطبيعية، ولا يظهر مكان الجرح إلا إذا كان الشعر مبللا ومال إلى الخلف أو كان الشعر مقصوصا بشكل قصير جدا.
    ولذلك ينصح الجراح المريض أو المريضة بإطالة الشعر في منطقة الجرح قبل العملية.
    أما بالنسبة للندبة محل العملية فعادة ما تكون صغيرة إلا أنه وفي حالة كون الشخص من ممارسين عادة التدخين فإن الندبة تكون أكبر وتشد الجلد أكثر وتؤدي إلى عدم الحصول على النتيجة المرغوبة بعد العملية مائة بالمائة.
    · مضاعفات العملية
    1- من أكثر مضاعفات عملة شد الوجه حدوثا هو تجمع السوائل تحت الجلد وعادة ما يحدث ذلك عندما يضغط الشخص على نفسه ويعود إلى نشاطه المعتاد مبكرا بعد إجراء العملية، ولذلك ينصح الجراح بوجوب وجود مرافق للشخص في البيت بعد إجراء عملية شد الوجه ولمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد العملية، والعودة بشكل تدريجي للنشاط المعتاد حسب توجيهات الجراح.
    2- احتمال حدوث تشوه للندبة وربما فقدان للجلد بعد عملية شد الوجه للمدخنين أو المدخنات، وهناك كثير من جراحي التجميل يرفضون إجراء عمليات شد الوجه وإزالة التجاعيد للمدخنين أو المدخنات خوفا من حدوث هذه المضاعفات، وإذا أصر المدخن أو المدخنة على إجراء العملية فإنه يتطلب منه التوقف عن التدخين لمدة أسبوعين على الأقل قبل العملية، وعلى ذلك فإنه يجب مصارحة الجراح وإخباره إذا كان الشخص الذي يرغب بإجراء العملية مدخنا أم لا.
    3- احتمال حدوث تنميل بسيط ومؤقت بالجلد لمدة قصيرة ونادرا ما يستمر هذا التنميل لمدة أطول.
    4- احتمال حدوث ضعف مؤقت لعضلات الوجه لمدة قصيرة ويتحسن تلقائيا ونادرا ما يكون ضعفا دائما.
    5- احتمال حدوث تعرجات في الجلد وعدم استواء سطح الجلد أو حدوث انتفاخ في أماكن وهبوط في أماكن أخرى ولمدة قصيرة ثم تختفى تلقائيا. وإذا ما استمر تواجدها فيمكن تصحيح ذلك بعملية جراحية بسيطة لتسوية الجلد.
    6- احتمال حدوث بقع حول جرح العملية إذا ثم التعرض للشمس مباشرة بعد إجراء العملية.
    7- حدوث تساقط مؤقت للشعر حول الصدغين بسبب شد الجلد ولكن سرعان ما ينمو خلال ثلاثة أشهر، وقد يستمر التساقط في حالات نادرة جدا تستوجب عملية إعادة تشكيل الشعر في هذه المنطقة.
    · فترة النقاهة
    - العودة إلى العمل:
    تحتاج المريضة أو المريض للراحة التامة على الاقل لمدة أسبوع كامل بعد العملية، ويفضل الراحة لمدة أطول وإذا كان من الضروري العودة إلى العمل بعد أسبوع فإنه يمكن اخفاء آثار العملية بالماكياج التمويهي وممارسة الأعمال المكتبية.
    أما الاعمال التي تتطلب الوقوف على القدمين لمدة طويلة كالتدريس مثلا، فإنه يجب عدم القيام بذلك إلا حسب تعليمات وتوجيهات واشراف الجراح.
    - التمارين الرياضية: يجب القيام بالمشي عند الاستطاعة لتحريك الدورة الدموية والمساعدة على سرعة الشفاء.
    ويفضل أن يكون المشي لفترات قصيرة ومتقطعة خلال الأسبوع الأول بدلا من فترة طويلة ولمرة واحدة وبعد اختفاء الكدمات وآثار العملية ثم استشارة الجراح يمكن زيادة معدل النشاط والحركة تدريجيا.
    - ممارسة الجنس : يجب تجنب ممارسة الجنس في الأسبوع الأول بعد إجراء العملية وربما لمدة أسبوعين لضمان سرعة التئام الجروح والشفاء
    - التعرض إلى الشمس : يجب عدم التعرض للشمس مباشرة في الأسبوع الأول بعد إجراء العملية وذلك بتغطية الوجه عند الخروج للشمس حتى لا تظهر بقع داكنة ودائمة في مكان العملية.
    - السفر: ليس هناك محاذير من السفر بعد إجراء العملية ولكن يفضل عدم السفر خلال الأسبوع الأول بعد العملية.
    · دوام نتيجة العملية
    تتساءل كثير من اللواتي يرغبن إجراء عملية شد الوجه وإزالة التجاعيد إلى متى تستمر نتيجة العملية؟
    ولا يوجد جواب محدد لهذا السؤال لأن ذلك يعتمد على حالة الأنسجة وحالة الجلد عند إجراء العملية، ولكن وبشكل عام فإنه كلما تم إجراء العملية في عمر أصغر وأنسجة أنضر، كلما طالت مدة بقاء نتيجة العملية. كما أن الطرق الحديثة لإجراء عمليات تجميل الوجه والتي تتضمن شد العضلات وشد الطبقات العميقة للجلد تدوم نتيجتها أكثر من عمليات شد الجلد السطحي فقط.
    وإذا بدأ الجلد في الترهل بعد عدة سنوات من إجراء العملية، يمكن إعادة شده بعملية جراحية بسيطة لإطالة مدة اختفاء التجاعيد، وبهذه الطريقة البسيطة التي يمكن تكرارها تتجنب المريضة إمكانية إعادة كامل العملية بكافة خطواتها في المستقبل.
    وربما تساعد عمليات تقشير البشرة الكيميائي من إطالة مدة نتيجة العملية. ومن البديهي أن التذبذب الكبير في الوزن والتدخين وتعاطي الكحول، والتعرض الكثير للشمس يؤدي إلى حدوث آثار عكسية على نتيجة العملية ودوامها. وبناء على ما سبق فإنه يصعب على الجراح تقدير وتوقع مدة بقاء العملية لأي شخص.
    · محاذير وتوقعات
    1- يجب توفير من يساعد ويرافق المريض أو المريضة لمدة يومين بعد إجراء العملية وخاصة للأوضاع التي تتطلب الانحناء ورفع الأشياء والعناية الشخصية ، بعد هذين اليومين يمكن للشخص الاعتماد على نفسه بأداء هذه الأعمال.
    2- يجب تناول المسكنات أثناء اليومين الأولين بعد إجراء العملية للسيطرة على الآلام المتوقعة، وعادة ما تكون آلاما غير محددة، ولكن إذا كان هناك آلام حادة وعلى شكل طعنات متكررة وفي جانب واحد من الوجه فإنه يجب مراجعة الطبيب فورا.
    3- يجب إبقاء الرأس مرفوعا طوال الوقت وحتى أثناء النوم خلال الأسبوع الأول بعد إجراء العملية للتقليل من انتفاخ الوجه أو تجمع السوائل أو الدم تحت الجلد.
    4- قد يكون هناك بعض بقع الدم على الشعر لذلك يجب تغطية الوسادة بمنشفة أو فوطة أو غطاء قديم لمنع حدوث البقع على الوسادة.
    5- يجب إحاطة أفراد العائلة وخاصة الأطفال قبل إجراء العملية عن طبيعة العملية حيث أن شكل الوجه مباشرة بعد العملية قد يكون متغيرا بسبب الانتفاخ والكدمات الدموية تحت الجلد، لذلك يجب تهيئتهم لهذا وإخبارهم أنه مؤقت وسيزول تدريجيا خلال عدة أيام.
    6- عند الحاجة للرباط الضاغط فإنه يستعمل لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
    7- يمكن الاستحمام وغسل الشعر بعد يومين من إجراء العملية أو حسب توجيه الجراح.
    8- يحدث شعور بتصلب الرقبة بسبب الانتفاخ بعد إجراء العملية، ويجب عدم تحريك الرقبة أو ثنيها أو شدها لإزالة هذا الشعور، حيث أنه سيزول تلقائيا بعد مدة قصيرة.
    9- يجب على الرجال عدم حلاقة الذقن لمدة أسبوع كامل بعد العملية على الأقل.
    10 – قد يحتاج الرجال إلى حلاقة الجلد أو إزالة الشعر بشكل دائم من الاطراف
    لأنه يمتد بعد تحريك الجلد إلى ما خلف الأذنين
    11- يجب عدم الحكم على نتيجة العملية مباشرة وخاصة خلال الشهر الأول
    والثاني بعد إجرائها، حيث لا تظهر النتيجة الحقيقية للعملية إلا بعد ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر بعد إجرائها.
    12- احتمال حدوث تنميل في الجلد بعد إجراء العملية ويزول تلقائيا بعد ثلاثة أشهر.
    13- يزول انتفاخ الجلد والتعرجات بعد أربعة إلى ستة أسابيع بعد إجراء العملية ، ويجب الانتباه إلى أي تغير مفاجئ في شكل الجلد فقد يكون بسبب نزيف تحت الجلد حيث يتطلب ذلك التدخل الجراحي العاجل لإزالته.
    14- قد تحدث كدمات بسيطة تحت الجلد، لكنها تزول تلقائيا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
    15- احتمال حدوث اكتئاب للشخص لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد إجراء العملية بسبب عدم الرضاء أو التسرع في رؤية النتيجة النهائية مباشرة والحاجة إلى الانتظار لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر للحصول على ذلك.
    16- يجب اجتناب صبغ الشعر بعد العملية ولمدة شهر كامل على الأقل، لذلك ينصح الجراح بصباغة الشعر أو العناية به قبل العملية لمن يرغب في ذلك.
    17- يجب عدم الالتزام بأي حفلات أو ارتباطات اجتماعية لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد إجراء العملية، حتى يمكن استعادة النشاط الكامل وزوال آثار العملية وبدء ظهور نتائج العملية المرغوبة تدريجيا.
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

  20. #20
    تاريخ التسجيل
    Jul 2007
    الدولة
    الهرم
    المشاركات
    3,126
    معدل تقييم المستوى
    10

    Lightbulb ألم العصب مثلث التوائم Trigeminal Neuralgia

    ألم العصب مثلث التوائم Trigeminal Neuralgia







    وصف ألم العصب مثلث التوائم :

    يعتبر ألم العصب مثلث التوائم الألم الأكثر إرهاباً من بين الآلام المعروفة عند الإنسان .
    يكون الألم عموماً مشابهاً لصدمة كهربائية قي أحد طرفي الوجه و قد يكون الألم أيضاً تشنجياً يأتي بشكل هبّات تستمر ثوانٍ قليلة تتبع الهجمات بعضها البعض خلال دقائق .
    هناك عدة نقاط في الوجه يؤدي لمسها الىانطلاق الهجمة وكما يمكن أن يكون الأكل و الحلاقة و وضع المكياج مُطلقاً للهجمة .
    يمكن أن تحدث فترات هدوء يكون الألم خلالها غائباً تماماً و لا يمكن التنبؤ بفترات الهدوء ( التي قد تستمر لأيام أو أسابيع أو شهور أو حتى سنين ) التي تحدث دون معالجة و عادة ما يعود الألم للظهور .
    ألم العصب مثلث التوائم نادر جداً يحدث تقريباً عند 150 شخص لكل مليون إنسان في السنة . و قد سجل الأدب الطبي أن هذه الحالة نادرة عند الأشخاص الذين يقل عمرهم عن ال 50 عاماً ، و لكن في الواقع يُعرف أن ألم العصب مثلث التوائم يحدث أيضاً عند الأشخاص الأصغر سناً و من ضمنهم الأطفال .
    وُصف ألم العصب مثلث التوائم في القرن الأول بعد الميلاد من خلال كتابات آريتايوس Aretaeus .
    شملت المعالجات القديمة الفصد و تطبيق الضمادات الحاوية على السموم مثل الزرنيخ و الزئبق و الشوكران ( نبات يُستخرج منه شراب سام ) و سم الكوبرا و زعاف النحل .
    في القرن التاسع عشر قام الجراح الفرنسي نيكولاس أندريه بصياغة اسم العَرَّة المؤلمة لهذه الحالة والتي تعني التشنج المؤلم .
    يوجد عدة متلازمات ذات صلة بألم العصب مثلث التوائم و لكنها تملك مظاهر خاصة إضافية ، تتضمن هذه المتلازمات : الألم العصبي بعد الحلئي و الألم الوجهي اللانموذجي و ألم العصب مثلث التوائم المسبب من التصلُّب المتعدد

    تشريحيا ً :
    ألم العصب مثلث التوائم يصيب العصب مثلث التوائم و هو واحد من الأزواج الاثنا عشر للأعصاب
    القحفية الموجودة في كل جانب من الرأس و هو أضخم الأعصاب القحفية .
    العصب مثلث التوائم هو العصب القحفي الخامس لذلك يُشار إليه بالرقم V في الأدب الطبي .
    العصب مثلث التوائم له ثلاثة فروع منفصلة في كل جانب من الرأس . يُشار على الفروع الثلاثة بـ V1 , V2 , V3 .
    و يوجد في الجدول التالي وصف لمناطق تأثيرها .
    القسم
    اسم القسم
    مناطق التأثير
    الوظيفة
    V1
    عيني
    العين و الجبهة و الأنف
    حسي
    V2
    فكي علوي
    الأسنان العلوية و اللثة و الشفة العلويتان و الخد و الجفن السفلي و جانب الأنف
    حسي
    V3
    فكي سفلي
    الأسنان السفلية و اللثة و الشفة السفليتان
    حسي
    الفك السفلي
    حركي

    الأسباب :
    يوجد عدد من الأسباب لألم العصب مثلث التوائم :
    · ضغط وعاء دموي على جذع العصب مثلث التوائم .
    · زوال النخاعين من العصب و ذلك في حالات نادرة ( أقل من 3 % ) . و يكون ألم العصب مثلث التوائم عرض لمرض التصلب المتعدد الذي يخرب غمد النخاعين الواقي للألياف العصبية ، و نادراً ما يكون ألم العصب مثلث التوائم العرض الأول للتصلب المتعدد و يظهر نموذجياً في المراحل المتقدمة من التصلب المتعدد .
    · ضغط ورم على العصب مثلث التوائم ( حالة نادرة ) .
    · التأذي الفيزيائي للعصب الناجم عن الإجراءات السنية أو الجراحية التي تؤذي الوجه أو بسبب الأخماج .
    · قد يكون السبب مجهولاً حيث ليس لجميع حالات ألم العصب مثلث التوائم سبب واضح .
    · توجد بعض التكهنات تشير إلى أن بعض حالات ألم العصب مثلث التوائم سببها وراثي .

    الأعراض :
    يُوصف عادةً ألم العصب مثلث التوائم بأنه صدمة كهربائية حادة و مفاجئة و بأنه ألم لاسع و واخز و هو يستمر عدة ثوان و قد يتكرر عدة مرات أثناء اليوم .
    عادةً ما يتأثر جانب واحد من الوجه لكن حدوث ألم العصب مثلث التوائم في الجانبين معاً ( ألم العصب مثلث التوائم ثنائي الجانب ) عُرف حدوثه . يُطلق عادةً ألم العصب مثلث التوائم بمثيرات معينة مثل لمس الوجه أو الأكل أو الكلام أو الحلاقة ..... . و تختلف هذه المطلقات بين شخص و آخر و قد يدوم الألم لأيام أو أسابيع أو شهور و بعدها يختفي لأشهر أو حتى لسنين .

    مناطق الألم :
    تنعكس منطقة الألم الوجهي حسب الفرع أو الفروع المتأثرة من العصب مثلث التوائم .
    و قد يشمل الألم واحد أو أكثر من فروع العصب مثلث التوائم .
    V1 ( العيني ) هو الفرع الأول و يؤثر في العين و الجبهة و الأنف .
    V2 ( الفكي العلوي ) هو الفرع الثالث و يؤثر في الأسنان العلوية و اللثة العلوية و الشفة العلوية و
    الجفن السفلي و جانب الأنف .
    V3 ( الفكي السفلي ) هو الفرع الثالث و يؤثر في الأسنان السفلية و اللثة السفلية و الشفة السفلية و
    الفك السفلي .

    الألم التقليدي لألم العصب مثلث التوائم :
    في الم العصب مثلث التوائم التقليدي يكون الألم حاداً للغاية و نابض و يشبه الصدمة . و لا يترافق مع ضعف أو نَمَلْ وجهي . و في حالة ألم العصب مثلث التوائم التقليدي يوجد فترات تراجع مميزة ، حيث يختفي الألم فيها تماماً .
    ألم العصب مثلث التوائم اللانموذجي :
    من أحد مظاهر النموذجية لألم العصب مثلث التوائم أنه نادراً ما يكون نموذجياً . و تكون الحالة عند العديد من المرضى به غير مطابقة لأعراض ألم العصب مثلث التوائم التقليدي إضافةً إلى الألم الواخز المشابه للصدمة يكون لدى المرضى أنواع مختلفة من الألم الذي يمكن أن يوصف بأنه نابض و محرق و صدمي و نابض ..... .. و هذه الأشكال من ألم العصب مثلث التوائم اللانموذجي غالباً ما تكون عصيَّةً جداً على المعالجة .

    التشخيص
    يجب إجراء فحص طبي شامل و أخذ تاريخ الأعراض إضافةً للاختبارات الطبية لاستبعاد أي مشكلة طبية خطيرة ، يمكن أن تشمل الاختبارات استخدام :
    · المفراس المقطعي المحوري Computerized Axial Tomography scan .
    · التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic Resonance Imaging .
    في بعض الحالات يمكن أن يحدد تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مكان ضغط الوريد أو الشريان على العصب .
    على كل حال حتى الآن لا يوجد اختبار طبي يشخص بوضوح جميع حالات ألم العصب مثلث التوائم .
    لا يكون تشخيص ألم العصب مثلث التوائم صعباً خصوصاً في حالات ألم العصب مثلث التوائم التقليدي حيث تكون الأعراض واضحة و مميزة .
    مع الوقت و التكرار يراجع المريض عدداً كبيراً من الأطباء الأخصائيين و تجرى له عدة إجراءات سنية
    قبل أن يُشخص ألم العصب مثلث التوائم عنده . و أحياناً تمضي سنوات أو حتى عقود قبل أن يُشخص ألم العصب مثلث التوائم . و في بعض الحالات لا يتم التشخيص لعدم ظهور الأعراض التقليدية لألم العصب مثلث التوائم و لكن هذا لا يفسر بشكل كامل لم العديد من مرضى ألم العصب مثلث التوائم غير مشخصين .

    المعالجة
    تكون المعالجة الأولية عادةً بوصف الـ Carbamazepine ( Tegretol ) و هو أول اختيار لهذه الحالة و يمكن تقديم أدوية أخرى مفردة أو بالمشاركة مع بعضها و هي : Baclofen (Lioresal) ، Clonazepam (Klonopin) ، Gabapentin (Neurontin) .
    هناك دواء ال Trileptal و هو طُور حديثاً للاستعمال في الولايات المتحدة حيث أنه أبدى أعراضاً جانبية أقل .
    الدواء المختار لمعالجة ألم العصب مثلث التوائم الـ Crbamazepine :
    - الأسماء التجارية له Tegretol , Epitol .
    - الجرعة : تعدَّل الجرعة حسب المريض لكنها تتراوح بين ( 200 - 1200 ) ملغ / يوم .
    ______________________________________

    سبحان الله و بحمده ... سبحان الله العظيم

معلومات الموضوع

الأعضاء الذين يشاهدون هذا الموضوع

الذين يشاهدون الموضوع الآن: 1 (0 من الأعضاء و 1 زائر)

المواضيع المتشابهه

  1. كلام لذيذ
    بواسطة kalamntena في المنتدى ريشة و قلم و مغرفة
    مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 16-12-2010, 09:38 AM
  2. كلام وخلاص
    بواسطة wgh_el2mr في المنتدى حوار
    مشاركات: 26
    آخر مشاركة: 03-11-2007, 03:38 PM
  3. ساعدونا انقذوا الطب وطلاب الطب والأطباء
    بواسطة newbaby2006 في المنتدى عالم ميزو
    مشاركات: 17
    آخر مشاركة: 27-06-2007, 07:09 PM
  4. ساعدونا انقذوا الطب وطلاب الطب والأطباء
    بواسطة newbaby2006 في المنتدى حوار
    مشاركات: 17
    آخر مشاركة: 27-06-2007, 07:09 PM

مواقع النشر (المفضلة)

مواقع النشر (المفضلة)

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •